Neonatale uitkomsten bij tweelingzwangerschappen

Hoewel de frequentie van meerlingzwangerschappen aanzienlijk varieert tussen samenlevingen en individuen, vooral in midden- en hoge-inkomenslanden, is het aantal meerlingzwangerschappen de afgelopen jaren wereldwijd aanzienlijk gestegen, met het frequente gebruik van geassisteerde voortplantingstechnieken, die zijn toegenomen als gevolg van tot een toename van de leeftijd van de moeder en een afname van de vruchtbaarheid. Als gevolg hiervan vormen meerlingzwangerschappen ongeveer 2-4% van alle geboorten.

Het is bekend dat meerlingzwangerschappen gepaard gaan met verhoogde maternale en foetale risico's vergeleken met eenlingzwangerschappen. Terwijl de moedersterfte geassocieerd met een tweelingzwangerschap 2,5 keer hoger is dan bij een eenlingzwangerschap, zijn ongunstige neonatale uitkomsten zoals perinatale sterfte, foetale groeivertraging en een laag geboortegewicht twee tot drie keer hoger bij tweelingen dan bij eenling-pasgeborenen. Bovendien wordt neonatale bijna-ongeval, dat verwijst naar gevallen die bijna tot de dood leidden, in verband gebracht met meerlingzwangerschappen.

Om al deze redenen wordt de geplande keizersnede bepleit boven een geplande vaginale bevalling om het risico op ongunstige neonatale uitkomsten te verminderen (vooral voor de als tweede geboren tweeling). Het is echter bekend dat een keizersnede gepaard gaat met een hoger risico op maternale morbiditeit en slechte neonatale uitkomsten. De overgrote meerderheid van deze risico's houdt verband met hypotensie bij de moeder, langere tijd tussen baarmoederincisie en bevalling en algemene anesthesie. Vanuit dit perspectief wilden we maternale en foetale kenmerken en factoren evalueren die de foetale uitkomsten beïnvloeden bij tweelingzwangerschappen die via een keizersnede tot stand komen.