Resultados neonatales en embarazos gemelares

Si bien la frecuencia de los embarazos múltiples varía significativamente entre sociedades e individuos, especialmente en los países de ingresos medios y altos, la tasa de embarazos múltiples ha mostrado un aumento significativo en todo el mundo en los últimos años, con el uso frecuente de técnicas de reproducción asistida, que ha aumentado debido a un aumento de la edad materna y una disminución de la fertilidad. Como resultado, los embarazos múltiples constituyen aproximadamente entre el 2% y el 4% de todos los nacimientos.

Se sabe que los embarazos múltiples están asociados con mayores riesgos maternos y fetales en comparación con los embarazos únicos. Si bien la mortalidad materna asociada con un embarazo gemelar es 2,5 veces mayor que en el embarazo único, los resultados neonatales adversos, como la mortalidad perinatal, la restricción del crecimiento fetal y el bajo peso al nacer, son dos o tres veces mayores en los recién nacidos gemelos que en los recién nacidos únicos. Además, el cuasi accidente neonatal, que se refiere a casos que casi resultan en la muerte, se asocia con embarazos múltiples.

Por todas estas razones, se ha recomendado la cesárea planificada frente al parto vaginal planificado para reducir el riesgo de resultados neonatales adversos (especialmente para el segundo gemelo). Sin embargo, se sabe que el parto por cesárea se asocia con un mayor riesgo de morbilidad materna y malos resultados neonatales. La gran mayoría de estos riesgos están relacionados con la hipotensión materna, el tiempo prolongado desde la incisión uterina hasta el parto y la anestesia general. Desde esta perspectiva, nuestro objetivo fue evaluar las características maternas y fetales y los factores que afectan los resultados fetales en embarazos gemelares nacidos por cesárea.