Resultados neonatais em gestações gemelares

Embora a frequência de gestações múltiplas varie significativamente entre sociedades e indivíduos, especialmente em países de renda média e alta, a taxa de gestações múltiplas tem mostrado um aumento significativo em todo o mundo nos últimos anos, com o uso frequente de técnicas de reprodução assistida, que aumentou devido aumento da idade materna e diminuição da fertilidade. Como resultado, as gravidezes múltiplas constituem aproximadamente 2-4% de todos os nascimentos.

Sabe-se que gestações múltiplas estão associadas a riscos maternos e fetais aumentados em comparação com gestações únicas. Embora a mortalidade materna associada a uma gravidez gemelar seja 2,5 vezes maior do que na gravidez única, os resultados neonatais adversos, como mortalidade perinatal, restrição do crescimento fetal e baixo peso ao nascer, são duas a três vezes maiores em gêmeos do que em recém-nascidos únicos. Além disso, o near miss neonatal, que se refere aos casos que quase resultaram em morte, está associado a gestações múltiplas.

Por todas estas razões, a cesariana planeada tem sido defendida em vez do parto vaginal planeado para reduzir o risco de resultados neonatais adversos (especialmente para o segundo filho gémeo). No entanto, sabe-se que o parto cesáreo está associado a um maior risco de morbidade materna e resultados neonatais desfavoráveis. A grande maioria desses riscos está relacionada à hipotensão materna, ao tempo prolongado da incisão uterina até o parto e à anestesia geral. Nessa perspectiva, nosso objetivo foi avaliar as características maternas e fetais e os fatores que afetam os resultados fetais em gestações gemelares realizadas por cesariana.