EDI-katetrin asettaminen keskosille (PIPI)

Nenä-mahaletkuissa (NG) ja orogastrisissa (OG) syöttöletkuissa on suuri väärinasennon ilmaantuvuus, ja niitä esiintyy jopa 59 %:lla keskosista (Lopes 2019). Ihannetapauksessa syöttöletkun kärjen (mukaan lukien aukot) tulisi sijaita mahalaukun sisällä.

Ruokintaletkun väärä asento voidaan luokitella (i) "liian ulospäin" olemiseksi, kun katetrin kärki sijaitsee ruokatorvessa gastroesofageaalisen liitoskohdan yläpuolella, mikä voi johtaa refluksiin, aspiraatioon, apneaan tai (ii) työntämiseen. "liian pitkälle", jossa kärki sijaitsee pyloruksessa tai pohjukaissuolessa, mikä johtaa ravintoaineiden imeytymishäiriöön, ripuliin ja huonoon painonnousuun. Ruokintaletkuja löytyy myös vatsan sisäpuolelta "käpertyneenä" (Quandt 2009) jopa 35 % ajasta. Ei myöskään voida sivuuttaa perforaatioriskiä, ​​jonka ilmaantuvuuden on raportoitu olevan 1,1 % erittäin alhaisen syntymäpainon (ELBW) vauvoilla (<1000 g) (n = 7/646) (Thanhaeuser M, 2019); Huomautus: perforaatioita esiintyi kolmantena elinpäivänä (vaihtelupäivät 2-14) ei ensimmäisen syöttöputken sijoituksen aikana.

Vuonna 2008 markkinoille tuotiin muunneltu syöttöputki (Maquet Critical Care AB), jonka seinämään, 13 mm syöttöaukkojen yläpuolelle, on sijoitettu antureita, joilla mitataan pallean sähköistä aktiivisuutta (Edi) spontaanin hengityksen aikana. Edi-signaalia käytetään sitten mekaanisen ventilaation hermostoon ohjaamiseen tai hengitysmallin hermovalvontaan (Sinderby 1999; Beck 2016). Niin kutsutun "Edi-katetrin" mukana tulee valmistajan suosittelemat asennusmitat ja tarkistusikkuna. Servo-I:ssä asennusetäisyys saadaan katetrin pakkauksessa olevasta kaavasta. Servo-U:ssa ja Servo-n:ssä ennustetun työntölaskennan saa aikaan ventilaattorissa oleva työkalu. Ei ole saatavilla julkaistuja tietoja, joihin valmistajan suositukset perustuivat. On mahdollista, että Edi-katetrin oikean asennon saaminen - antureilta tulevien sähköisten signaalien mallin perusteella - voisi vähentää väärinasennon esiintymistä.

Tämä ehdotettu tutkimus on havainnollinen ja ei-interventio. Tarkoituksena on todentaa neurologisesti ohjatun, kliinisesti sijoitetun Edi-katetrin asento radiografian avulla (Ellett 2011). Tutkijat tallentavat myös vauvojen fyysiset mitat ja painot validoidakseen aiemmin kuvatut menetelmät kiinnityksen pituuden ennustamiseksi. Röntgenkuvat otetaan "lähes samanaikaisilla" kuvakaappauksilla Edi-katetrin sijoitusikkunasta.

Tutkijat aikovat tutkia mukavuusnäytteen 65 eripainoisesta keskosesta 9 paikasta.

Tutkimuksen tavoite:

Sen määrittämiseksi, johtaako Edi-katetrin optimaalinen asento vatsaan syöttäviin reikiin vastasyntyneillä. Tavoitteena on ottaa kuvakaappaus Edi-katetrin asennosta yhden röntgenkuvan kanssa.

Opintojen suunnittelu:

Tämä on monikeskustutkimus, havainnollinen tutkimus.

Toimenpiteet:

1. Kun tutkittava on rekisteröity, jos sitä ei ole jo asetettu, Edi-katetri asetetaan rutiininomaisen kliinisen käytännön mukaisesti ja kiinnitetään paikoilleen.
2. Tiedonkeruulomake täytetään.
3. Kun Edi-katetrin sijoitus katsotaan tyydyttäväksi (tai se on jo saattanut olla paikallaan), katetrin sijoitusikkunasta otetaan kuvakaappaus tai valokuva. Kliinikoiden tulee pyrkiä ottamaan kuvakaappaus juuri ennen röntgenkuvan tekemistä tai välittömästi sen jälkeen ja pyrkiä säilyttämään potilaan sama asento Edi-katetrin tahattoman siirtymisen estämiseksi.
4. Röntgenkuva otettu.
5. Lähetä kaikki tiedot J Beckille: paketti sisältäisi tunnistamattomat tiedot: Tiedonkeruulomake, kuvakaappaus, röntgenkuva.
6. Tunnistamattomat tiedot lähetetään aluksi Neurovent Research Inc:n suojatulle palvelimelle, joka siirretään sitten St-Michaelin sairaalaan (pääsivusto).

Analyysi:

Tohtori Kay North analysoi röntgenkuvat jälkikäteen ilman tietoja katetrin sijoitusikkunasta. Katetrin kärjen sijainti luokitellaan johonkin neljästä kategoriasta: 1. Putken kärki ruokatorvessa. 2 Putken kärki GEJ:n alueella. 3. Letkun kärki mahassa. 4. Putken kärki pylorusissa. Muut kommentit huomioidaan (esim. käpristynyt katetri, katetrin kärki osuu mahalaukun sivuseinään, (Quandt 2009).

Kuvakaappaus paikannusikkunasta. Kaksi riippumatonta analyytikkoa St-Michaelin sairaalasta määrittää kalvon sijainnin ryhmässä. 6 mm:n IED-katetrin resoluutio on 12 mm.

NEX-, NEMU- ja ARHB-tiedonkeruulomakkeen mittaukset korreloivat katetrin sisäänvientietäisyyden kanssa.

Muita tietoja käytetään antropometrisiin tietoihin