Glioblastooman tarkka DCE-MRI-mittaus kannettavalla perfuusiofantomilla

Glioblastooma on yleisin primaarinen pahanlaatuinen aivokasvaintyyppi aikuisilla. Kirurginen kasvaimen resektio ja sen jälkeen kemosäteilyhoito on glioblastoomapotilaiden hoidon standardi, mutta sen ennuste on edelleen melko huono (mediaani eloonjäämisaika = 15 kuukautta). Yksi suuri huolenaihe, joka estää tehokkaan hoidon hallinnan, on vaikeus erottaa näennäisen etenemisen ja todellisen etenemisen välillä. Pseudoprogressiota esiintyy noin 20-30 %:lla glioblastoomapotilaista tyypillisesti 3 kuukauden kuluessa kemosädehoidon päättymisestä. Pseudoprogressio on paikallinen tulehdusreaktio, joka johtuu säteilystä ja voimistuu samanaikaisella kemoterapialla, mikä johtaa ohimenevästi veri-aivoesteen (BBB) ​​läpäisevyyden lisääntymiseen. BBB:tä häiritsee kuitenkin myös uusi syöpätapaus. Siksi sekä pseudo- että todelliset etenemiset näkyvät lisääntyneen kontrastin lisääntymisen myötä magneettikuvauksessa, eikä tällä hetkellä ole olemassa vakiintuneita tekniikoita niiden erottamiseksi toisistaan. Pseudoetenemisen tiedetään tyypillisesti liittyvän parempiin kliinisiin tuloksiin, joten pseudoeteneminen, joka erehtyy todelliseen etenemiseen, johtaa tehokkaan hoidon keskeyttämiseen, kun taas pseudoeteneminen johtaa tehottoman hoidon jatkamiseen. voi aiheuttaa haitallisia sivuvaikutuksia. DCE-MRI pystyy erottamaan glioblastooman pseudo- ja todellisen etenemisen. Pseudo-etenemisen tehostavat leesiot johtuvat tulehduksesta, kun taas todellisen etenemisen aiheuttavat syövän kasvu. Siten todellinen eteneminen on tyypillisesti korkeampi perfuusio kuin pseudo-eteneminen. DCE-MRI voi kvantitatiivisesti arvioida kudosperfuusiota seuraamalla MRI-varjoainepitoisuuden dynaamista muutosta. Useat tutkijat ovat osoittaneet kvantitatiivisen DCE-MRI:n potentiaalin erottaa pseudo- ja tosi-eteneminen. Kvantitatiivisen DCE-MRI-mittauksen vaihtelu eri MRI-skannereilla on kuitenkin edelleen suuri huolenaihe, koska se estää tietojen vertailun laitosten välillä luotettavan kynnyksen saamisessa tarkalle ennusteelle ja myöhemmälle hoidon optimoinnille. Hoitopisteen perfuusiofantomi voi mahdollistaa kvantitatiivisten DCE-MRI-tietojen korkean toistettavuuden ja tarkan vertailun MRI-alustoilla. UAB-radiologinen tutkimusryhmä kehitti äskettäin P4-fantomin, joka on tarpeeksi pieni kuvattavaksi samanaikaisesti potilaan kanssa reaaliaikaista laadunvarmistusta varten, mutta riittävän suuri, jotta se ei kärsisi osittaisesta tilavuusvaikutuksesta. P4-fantomi luo vakavia kontrastin tehostuskäyriä, joilla on erittäin vankka toistettavuus, ja siten varjoaineen pitoisuuden aikakurssi kasvaimessa, joka on suurin virhelähde DCE-MRI-parametrien kvantifioinnissa, voidaan laskea tarkasti suhteessa havaittuihin arvoihin. haamussa. Aiemmassa tutkimuksessamme vaihtelu eri ihmiskudosten tilavuuden siirtovakion kvantifioinnissa kahdella eri MRI-skannerilla väheni viisinkertaiseksi P4-pohjaisen virheenkorjauksen jälkeen. Tutkijat olettavat, että glioblastooman kvantitatiivisen DCE-MRI-mittauksen vaihtelu eri skannereissa vähenee merkittävästi, kun P4:ää käytetään virheenkorjaukseen, mikä johtaa parempaan eroon pseudo- ja tosi-etenemisen välillä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata tätä hypoteesia.