Mesure DCE-IRM précise du glioblastome à l'aide d'un fantôme de perfusion portable au point de service

Le glioblastome est le type de tumeur cérébrale maligne primitive le plus courant chez l'adulte. La résection chirurgicale de la tumeur suivie d'une chimioradiothérapie est la norme de soins pour les patients atteints de glioblastome, mais son pronostic est encore assez sombre (durée médiane de survie = 15 mois). Une préoccupation majeure qui empêche une gestion efficace du traitement est la difficulté de différencier la pseudo-progression de la vraie progression. La pseudo-progression survient chez environ 20 à 30 % des patients atteints de glioblastome, généralement dans les 3 mois suivant la fin de la chimioradiothérapie. La pseudo-progression est une réaction inflammatoire locale causée par l'irradiation et renforcée par une chimiothérapie concomitante, qui entraîne une augmentation transitoire de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique (BHE). La BHE, cependant, est également perturbée par l'apparition de nouveaux cancers. Par conséquent, les pseudo- et vraies progressions apparaissent avec une amélioration accrue du contraste en IRM, et il n'existe actuellement aucune technique établie pour les différencier. La pseudo-progression est généralement connue pour être associée à de meilleurs résultats cliniques, de sorte qu'une pseudo-progression confondue avec une vraie progression entraîne l'arrêt d'un traitement efficace, tandis qu'une véritable progression confondue avec une pseudo-progression conduit à la poursuite d'un traitement inefficace qui peut induire des effets secondaires indésirables. DCE-MRI a le potentiel de différencier les pseudo-progressions vraies du glioblastome. Les lésions rehaussées de pseudo-progression sont dues à l'inflammation, tandis que celles de véritable progression sont causées par la croissance du cancer. Ainsi, la vraie progression présente généralement une perfusion plus élevée que la pseudo-progression. DCE-MRI peut évaluer quantitativement la perfusion tissulaire en surveillant le changement dynamique de la concentration de l'agent de contraste IRM. Plusieurs chercheurs ont démontré le potentiel du DCE-MRI quantitatif pour différencier les pseudo- et vraies progressions. Cependant, la variabilité de la mesure quantitative DCE-MRI entre différents scanners IRM reste une préoccupation majeure, car elle entrave la comparaison des données entre les instituts pour récupérer un seuil fiable pour un pronostic précis et une optimisation ultérieure du traitement. Un fantôme de perfusion au point de service peut permettre une reproductibilité élevée et une comparaison précise des données quantitatives DCE-MRI sur les plates-formes IRM. L'équipe de recherche radiologique de l'UAB a récemment développé le fantôme P4, qui est suffisamment petit pour être imagé en même temps qu'un patient pour une assurance qualité en temps réel, mais suffisamment grand pour ne pas souffrir de l'effet de volume partiel. Le fantôme P4 crée des courbes d'amélioration de contraste constantes avec une répétabilité très robuste, et ainsi l'évolution temporelle de la concentration d'agent de contraste dans une tumeur, qui est une source majeure d'erreur dans la quantification des paramètres DCE-MRI, peut être calculée avec précision en référence aux valeurs observées dans le fantôme. Dans notre étude précédente, la variabilité dans la quantification de la constante de transfert de volume de divers tissus humains sur deux scanners IRM différents a été réduite par cinq après correction d'erreur basée sur P4. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la variabilité de la mesure quantitative DCE-MRI du glioblastome sur différents scanners sera considérablement réduite lorsque le P4 est utilisé pour la correction d'erreurs, conduisant à une meilleure différenciation entre les pseudo- et vraies progressions. Le but de cette étude est de tester cette hypothèse.