Точные измерения DCE-MRI глиобластомы с использованием переносного перфузионного фантома в месте оказания медицинской помощи

Глиобластома является наиболее частым первичным злокачественным типом опухоли головного мозга у взрослых. Хирургическая резекция опухоли с последующей химиолучевой терапией является стандартом лечения пациентов с глиобластомой, но ее прогноз все еще довольно неблагоприятный (медиана продолжительности жизни = 15 месяцев). Одной из основных проблем, препятствующих эффективному лечению, является сложность различения псевдопрогрессирования и истинного прогрессирования. Псевдопрогрессирование происходит примерно у 20-30% пациентов с глиобластомой, как правило, в течение 3 месяцев после завершения химиолучевой терапии. Псевдопрогрессирование — локальная воспалительная реакция, вызванная облучением и усиленная одновременной химиотерапией, приводящая к транзиторному повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Однако ГЭБ также нарушается при возникновении нового рака. Поэтому как псевдо-, так и истинные прогрессии проявляются при повышенном контрастном усилении на МРТ, и в настоящее время не существует устоявшихся методик их дифференциации. Обычно известно, что псевдопрогрессирование связано с лучшими клиническими исходами, поэтому псевдопрогрессирование, ошибочно принимаемое за истинное прогрессирование, приводит к прекращению эффективной терапии, в то время как истинное прогрессирование, ошибочно принимаемое за псевдопрогрессирование, приводит к продолжению неэффективной терапии, которая может вызвать неблагоприятные побочные эффекты. ДКЭ-МРТ может различать псевдо- и истинное прогрессирование глиобластомы. Усиление очагов при псевдопрогрессировании связано с воспалением, тогда как при истинном прогрессировании — за счет роста рака. Таким образом, истинное прогрессирование обычно характеризуется более высокой перфузией, чем псевдопрогрессирование. DCE-MRI может количественно оценить перфузию тканей, отслеживая динамическое изменение концентрации контрастного вещества MRI. Несколько исследователей продемонстрировали потенциал количественной ДКЭ-МРТ для различения псевдо- и истинного прогрессирования. Тем не менее, вариабельность количественных измерений DCE-MRI на разных МРТ-сканерах остается серьезной проблемой, поскольку она затрудняет сравнение данных между институтами для получения надежного порога для точного прогноза и последующей оптимизации лечения. Перфузионный фантом в месте оказания медицинской помощи может обеспечить высокую воспроизводимость и точное сравнение количественных данных DCE-MRI на различных платформах MRI. Группа радиологических исследований UAB недавно разработала фантом P4, который достаточно мал, чтобы его можно было визуализировать одновременно с пациентом для обеспечения качества в режиме реального времени, но достаточно велик, чтобы не страдать от эффекта частичного объема. Фантом P4 создает постоянные кривые контрастного усиления с очень надежной воспроизводимостью, и, таким образом, зависимость концентрации контрастного вещества от времени в опухоли, которая является основным источником ошибок при количественном определении параметров DCE-MRI, может быть точно рассчитана относительно наблюдаемых значений. в фантоме. В нашем предыдущем исследовании вариабельность количественного определения константы переноса объема различных тканей человека на двух разных МРТ-сканерах была уменьшена в пять раз после коррекции ошибок на основе P4. Исследователи предполагают, что вариабельность количественных измерений DCE-MRI глиобластомы на разных сканерах будет значительно уменьшена, когда P4 используется для исправления ошибок, что приведет к лучшей дифференциации между псевдо- и истинным прогрессированием. Целью данного исследования является проверка этой гипотезы.