ポイントオブケアポータブル灌流ファントムを使用した膠芽腫の正確な DCE-MRI 測定

膠芽腫は、成人における最も一般的な原発性悪性脳腫瘍です。 外科的腫瘍切除とそれに続く化学放射線療法は、神経膠芽腫患者の標準治療ですが、その予後は依然としてかなり悲惨です (生存期間の中央値 = 15 か月)。 効果的な治療管理を妨げる主な懸念事項の 1 つは、疑似進行と真の進行を区別することの難しさです。 仮性進行は、膠芽腫患者の約 20 ～ 30% で、通常、化学放射線療法が完了してから 3 か月以内に発生します。 偽進行は、放射線照射によって引き起こされ、同時化学療法によって増強される局所的な炎症反応であり、血液脳関門 (BBB) 透過性の一時的な増加につながります。 ただし、BBB は、新しいがんの発生によっても中断されます。 したがって、疑似進行と真の進行の両方が MRI のコントラスト強調の増加とともに現れ、現在、それらを区別するための確立された手法はありません。 疑似進行は通常、より良い臨床転帰に関連することが知られているため、疑似進行を真の進行と間違えると、有効な治療の中止につながりますが、真の進行を疑似進行と間違えると、効果のない治療の継続につながります。有害な副作用を引き起こす可能性があります。 DCE-MRI は、神経膠芽腫の偽の進行と真の進行を区別する可能性があります。 疑似進行の増強病変は炎症によるものであるのに対し、真の進行の増強病変は癌の増殖によって引き起こされます。 したがって、真の進行は通常、疑似進行よりも高い灌流を示します。 DCE-MRI は、MRI 造影剤濃度の動的変化を監視することにより、組織の灌流を定量的に評価できます。 何人かの研究者は、疑似進行と真の進行を区別する定量的 DCE-MRI の可能性を実証しました。 ただし、正確な予後とその後の治療の最適化のための信頼できるしきい値を取得するための機関間のデータ比較を妨げるため、さまざまな MRI スキャナー間での定量的 DCE-MRI 測定の変動性は依然として大きな懸念事項です。 ポイント オブ ケア灌流ファントムは、MRI プラットフォーム間での定量的 DCE-MRI データの高い再現性と正確な比較を可能にする可能性があります。 UAB の放射線研究チームは最近、P4 ファントムを開発しました。このファントムは、リアルタイムの品質保証のために患者と同時に画像化するのに十分小さいですが、部分体積効果に悩まされないほど大きいです。 P4 ファントムは、非常に堅牢な再現性を備えた一定のコントラスト増強曲線を作成するため、DCE-MRI パラメータの定量化における主なエラー源である腫瘍内の造影剤濃度の経時変化を、観察された値を参照して正確に計算できます。ファントムで。 私たちの以前の研究では、2 つの異なる MRI スキャナー間でさまざまな人間の組織の体積伝達定数を定量化する際の変動性は、P4 ベースの誤差補正後に 5 分の 1 に減少しました。 研究者らは、P4 をエラー修正に使用すると、さまざまなスキャナー間での神経膠芽腫の定量的 DCE-MRI 測定の変動性が大幅に減少し、疑似進行と真の進行をより適切に区別できるという仮説を立てています。 この研究の目的は、この仮説を検証することです。