A glioblasztóma pontos DCE-MRI mérése hordozható perfúziós fantom segítségével

A glioblasztóma a leggyakoribb elsődleges rosszindulatú agydaganat felnőtteknél. A sebészi tumorreszekció, majd a kemosugárterápia a glioblasztómás betegek ellátásának standardja, de prognózisa még mindig meglehetősen rossz (átlagos túlélési idő = 15 hónap). Az egyik fő probléma, amely megakadályozza a hatékony kezelést, a pszeudo-progresszió és a valódi progresszió közötti különbségtétel nehézsége. Az álprogresszió a glioblasztómás betegek körülbelül 20-30%-ánál fordul elő, jellemzően a kemosugárkezelés befejezése után 3 hónapon belül. A pszeudoprogresszió egy helyi gyulladásos reakció, amelyet besugárzás okoz, és egyidejű kemoterápia fokozza, ami a vér-agy gát (BBB) ​​permeabilitás átmeneti növekedéséhez vezet. A BBB-t azonban az új rák előfordulása is megzavarta. Ezért mind az ál-, mind a valódi progresszió fokozott kontrasztjavítással jelentkezik az MRI-ben, és jelenleg nincsenek megalapozott technikák ezek megkülönböztetésére. A pszeudo-progresszióról általában ismert, hogy jobb klinikai eredményekkel jár együtt, így a pszeudo-progresszió, ha összetévesztik a valódi progresszióval, egy hatékony terápia abbahagyását eredményezi, míg a valódi progresszió, amelyet pszeudo-progresszióval összetévesztenek, egy nem hatékony terápia folytatásához vezet. káros mellékhatásokat okozhat. A DCE-MRI képes különbséget tenni a glioblasztóma pszeudo- és valódi progressziója között. Az álprogresszió fokozódó elváltozásait gyulladás okozza, míg a valódi progressziót a rák növekedése okozza. Így a valódi progresszió jellemzően magasabb perfúziót mutat, mint a pszeudo-progresszió. A DCE-MRI képes kvantitatívan értékelni a szöveti perfúziót az MRI kontrasztanyag koncentráció dinamikus változásának nyomon követésével. Számos kutató kimutatta, hogy a kvantitatív DCE-MRI képes különbséget tenni a pszeudo- és a valódi progresszió között. A különböző MRI-szkennerek kvantitatív DCE-MRI mérésének változatossága azonban továbbra is komoly aggodalomra ad okot, mivel ez akadályozza az intézetek közötti adatok összehasonlítását a pontos prognózis és az azt követő kezelés optimalizálásának megbízható küszöbének lekérésében. A perfúziós fantom lehetővé teszi a kvantitatív DCE-MRI adatok nagy reprodukálhatóságát és pontos összehasonlítását az MRI platformokon. Az UAB radiológiai kutatócsoport a közelmúltban fejlesztette ki a P4 fantomot, amely elég kicsi ahhoz, hogy egy pácienssel egyidejűleg le lehessen készíteni a valós idejű minőségbiztosítás érdekében, de elég nagy ahhoz, hogy ne szenvedjen a részleges térfogathatástól. A P4 fantom állandó kontrasztfokozó görbéket hoz létre nagyon robusztus megismételhetőség mellett, így a kontrasztanyag koncentrációjának időbeli lefutása egy daganatban, ami a DCE-MRI paraméterek számszerűsítésének fő hibaforrása, pontosan kiszámítható a megfigyelt értékek alapján. a fantomban. Korábbi tanulmányunkban a különböző emberi szövetek térfogat-átviteli állandójának mennyiségi meghatározásában mutatkozó variabilitás két különböző MRI-szkenner között ötszörösére csökkent a P4-alapú hibajavítás után. A kutatók azt feltételezik, hogy a glioblasztóma kvantitatív DCE-MRI mérésének variabilitása a különböző szkennerekben jelentősen csökkenni fog, ha a P4-et hibajavításra használják, ami jobb megkülönböztetést eredményez a pszeudo- és a valódi progresszió között. A tanulmány célja ennek a hipotézisnek a tesztelése.