OSA PAP -hoito veteraaneille, joilla on SUD ja PTSD, asuinhoitoyksikössä

Päihteiden käyttöhäiriö (SUD) ja posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) esiintyvät usein samanaikaisesti, ja toinen sairaus pahentaa toisen kulkua. Yksilöillä, joilla on molemmat sairaudet, on huonompi toiminta useilla aloilla kuin yksilöillä, joilla on jompikumpi häiriö yksinään. Tämä pätee erityisesti asuinympäristöissä, joissa molemmat häiriöt ovat vakavampia kuin avohoidossa. Verrattuna veteraaneihin, joilla on yksi sairaus, veteraanilla, joilla on SUD/PTSD, on myös todennäköisemmin itsemurha-ajatuksia ja itsemurhayrityksiä. Parantuneisiin SUD- ja PTSD-tuloksiin liittyvien hoidettavien tilojen, kuten obstruktiivisen uniapnean (OSA) tutkiminen voi maksimoida hoidon tehokkuuden veteraanien kohdalla kriittisenä toipumisajankohtana.

OSA on erittäin samanaikainen sekä PTSD:n että SUD:n kanssa, ja jopa 67–83 prosentilla veteraaneista, joilla on SUD tai PTSD, on myös OSA. Lisäksi hoitamaton OSA liittyy pahempaan toiminnalliseen heikkenemiseen useilla aloilla, huonompaan elämänlaatuun, huonompaan PTSD:hen ja korkeampaan päihteiden käyttöön ja uusiutumiseen. Tärkeää on, että hoitamaton OSA lisää myös itsemurhayrityksiä ja itsemurhaa. Positiivinen hengitysteiden paine (PAP) on OSA:n kultainen standardihoito, jolla on suuri vaikutus useisiin toiminta-alueisiin, elämänlaatuun, PTSD-oireisiin, fyysiseen toimintaan, alhaisempaan masennukseen ja parempaan emotionaaliseen selviytymiseen. Valitettavasti veteraanien seulonta ja hoito OSA:n varalta ei ole osa SUD- tai PTSD-hoidon kliinistä käytäntöä; Näin ollen henkilöiden keskimääräinen odotusaika PAP-hoitoon on yli kaksi vuotta. Huolimatta laajalle levinneestä tietämyksestä hoitamattoman OSA:n haitallisista vaikutuksista ja PAP-hoidon uskomattomasta tehokkuudesta, OSA:ta seulotaan tai hoidetaan harvoin potilailla, joilla on SUD tai PTSD, ja noin 80–90 % OSA:sta kärsivistä veteraaneista jää diagnosoimatta ja hoitamatta. .

Metodologia.

Tutkijat pyrkivät tutkimaan PAP-hoidon vaikutuksia PTSD- ja SUD- veteraaneihin 28 päivää kestävässä asunnossa. Tutkijat ehdottavat satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, jossa verrataan kahta ryhmää: varhaisen hoidon PAP-hoitoryhmä, joka saa PAP-hoitoa asuinosastolla, verrattuna jonotuslistalla olevaan kontrolliryhmään, joka saa PAP-hoidon kolmen kuukauden kuluttua kotiutuksen jälkeen. Osallistujia on 194 mies- ja naisveteraania asuinalueen SUD- ja PTSD-yksikössä, joissa on SUD, PTSD ja OSA. Ensisijaisena tavoitteena on määrittää PAP-hoidon suhteellinen teho SUD/PTSD-yksikössä odotuslistakontrolliin verrattuna vähentämään ongelmallisten päihteiden käyttöä, PTSD-oireita ja itsemurha-ajatuksia sekä parantamaan veteraanien, joilla on samanaikainen SUD/PTSD 3-vuotiaana. - kuukauden seuranta hoidon jälkeen. Tutkijat vertailevat myös PAP-hoitoon sitoutumisasteita PTSD/SUD/toiminnallisiin tuloksiin PAP-hoitoryhmässä (3 kuukautta). Lopuksi tutkijat aikovat vertailla hoitoon sitoutumisasteita kahden hoitoryhmän välillä kuuden kuukauden hoidon jälkeisessä seuranta-arvioinnissa.