OSA PAP-behandling for veteraner med SUD og PTSD på boligbehandlingsenhet

Ruslidelse (SUD) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) oppstår ofte samtidig, og å ha en tilstand forverrer forløpet til den andre. Individer med begge lidelsene viser dårligere funksjon på tvers av en rekke domener enn individer med begge lidelsene alene. Dette gjelder spesielt i boligmiljøer der begge lidelsene er mer alvorlige enn polikliniske. Sammenlignet med veteraner med en enkelt lidelse, er det også mer sannsynlig at veteraner med SUD/PTSD har selvmordstanker og har forsøkt selvmord. Å undersøke behandlingsbare tilstander som er assosiert med forbedrede SUD- og PTSD-utfall, som obstruktiv søvnapné (OSA), kan maksimere behandlingseffektiviteten for veteraner på et kritisk tidspunkt i restitusjonen.

OSA er svært komorbid med både PTSD og SUD, med oppover 67 til 83% av veteraner med SUD eller PTSD som også har OSA. Videre er ubehandlet OSA assosiert med verre funksjonssvikt på tvers av flere domener, dårligere livskvalitet, verre PTSD og høyere rusmiddelbruk og tilbakefallsrater. Viktigere, ubehandlet OSA bidrar også til høyere selvmordsforsøk og fullføring. Positivt luftveistrykk (PAP) er gullstandardbehandlingen for OSA med store effekter på flere funksjonsdomener, livskvalitet, PTSD-symptomer, fysisk funksjon, lavere depresjon og bedre følelsesmessig mestring. Dessverre er ikke screening og behandling av veteraner for OSA en del av klinisk praksis for SUD- eller PTSD-behandling; som sådan er den gjennomsnittlige ventetiden for enkeltpersoner for å få PAP-behandling på over to år. Til tross for den utbredte spredningen av kunnskap om de skadelige effektene av ubehandlet OSA og den utrolige effektiviteten av PAP-behandling, blir OSA sjelden screenet for eller behandlet hos pasienter med SUD eller PTSD, med omtrent 80 % til 90 % av veteraner med OSA forblir udiagnostisert og ubehandlet .

Metodikk.

Etterforskerne tar sikte på å undersøke effekten av PAP-behandling på veteraner med PTSD og SUD på en 28-dagers boenhet. Etterforskerne foreslår en randomisert kontrollert studie som sammenligner to grupper: en PAP-behandlingsgruppe med tidlig intervensjon som mottar PAP-behandling mens de er på boenheten, sammenlignet med en kontrollgruppe på venteliste som vil motta PAP-behandling ved 3 måneders oppfølging etter utskrivning. Deltakerne vil være 194 mannlige og kvinnelige veteraner på SUD- og PTSD-enheten med SUD, PTSD og OSA. Hovedmålet er å bestemme den relative effekten av PAP-behandling på SUD/PTSD-enheten, sammenlignet med ventelistekontroll, for å redusere problematisk rusbruk, PTSD-symptomer og selvmordstanker, samtidig som veteraner med komorbid SUD/PTSD forbedres ved 3. -måneders oppfølging etter behandling. Etterforskerne vil også sammenligne PAP-overholdelsesrater på PTSD/SUD/fungerende utfall innen PAP-behandlingsgruppen (3 måneder). Til slutt planlegger etterforskerne å sammenligne overholdelsesrater mellom de to behandlingsgruppene ved oppfølgingsvurderingen 6 måneder etter behandling.