Tratamiento PAP OSA para veteranos con SUD y PTSD en unidad de tratamiento residencial

El trastorno por uso de sustancias (SUD) y el trastorno de estrés postraumático (PTSD) con frecuencia coexisten y tener una condición empeora el curso de la otra. Las personas con ambos trastornos exhiben un peor funcionamiento en una serie de dominios que las personas con cualquiera de los dos trastornos solos. Esto es especialmente cierto en entornos residenciales donde ambos trastornos son más graves que los entornos ambulatorios. En comparación con los veteranos con un solo trastorno, los veteranos con SUD/PTSD también tienen más probabilidades de tener ideas suicidas y de haber intentado suicidarse. Examinar las condiciones tratables que están asociadas con mejores resultados de SUD y PTSD, como la apnea obstructiva del sueño (OSA), puede maximizar la eficacia del tratamiento para los veteranos en un momento crítico de la recuperación.

La AOS es altamente comórbida tanto con el PTSD como con el SUD, con más del 67 al 83 % de los veteranos con SUD o PTSD que también tienen AOS. Además, la AOS no tratada se asocia con un peor deterioro funcional en múltiples dominios, peor calidad de vida, peor TEPT y mayores tasas de uso de sustancias y recaídas. Es importante destacar que la AOS no tratada también contribuye a un mayor número de intentos y suicidios. La presión positiva en las vías respiratorias (PAP) es el tratamiento estándar de oro para la AOS con grandes efectos en múltiples dominios de funcionamiento, calidad de vida, síntomas de TEPT, funcionamiento físico, menor depresión y mejor afrontamiento emocional. Desafortunadamente, la detección y el tratamiento de veteranos para la OSA no es parte de la práctica clínica para el tratamiento de SUD o PTSD; como tal, el tiempo de espera promedio para que las personas reciban la terapia de PAP es superior a dos años. A pesar de la difusión generalizada del conocimiento sobre los efectos perjudiciales de la AOS no tratada y la increíble eficacia del tratamiento con PAP, la AOS rara vez se detecta o trata en pacientes con SUD o PTSD, con aproximadamente el 80 % al 90 % de los veteranos con AOS sin diagnosticar ni tratar .

Metodología.

El objetivo de los investigadores es examinar los efectos del tratamiento con PAP en veteranos con PTSD y SUD en una unidad residencial de 28 días. Los investigadores proponen un estudio controlado aleatorizado que compare dos grupos: un grupo de tratamiento de PAP de intervención temprana que recibe tratamiento de PAP mientras está en la unidad residencial, en comparación con un grupo de control en lista de espera que recibirá tratamiento de PAP en el seguimiento de 3 meses después del alta. Los participantes serán 194 veteranos masculinos y femeninos en la unidad residencial SUD y PTSD con SUD, PTSD y OSA. El objetivo principal es determinar la eficacia relativa del tratamiento con PAP en la unidad SUD/PTSD, en comparación con el control de la lista de espera, para reducir el uso problemático de sustancias, los síntomas de PTSD y la ideación suicida, mientras mejora el funcionamiento entre los veteranos con SUD/PTSD comórbido a los 3 años. - meses de seguimiento post-tratamiento. Los investigadores también compararán las tasas de cumplimiento de la PAP en los resultados de PTSD/SUD/funcionamiento dentro del grupo de tratamiento de PAP (3 meses). Finalmente, los investigadores planean comparar las tasas de adherencia entre los dos grupos de tratamiento en la evaluación de seguimiento de 6 meses después del tratamiento.