OSA PAP-behandling för veteraner med SUD och PTSD på bostadsbehandlingsenheten

Missbruksstörning (SUD) och posttraumatisk stressyndrom (PTSD) förekommer ofta samtidigt och att ha ett tillstånd förvärrar förloppet av det andra. Individer med båda sjukdomarna uppvisar sämre funktion över ett antal domäner än individer med båda sjukdomarna ensamma. Detta gäller särskilt i bostadsmiljöer där båda störningarna är allvarligare än öppenvårdsmiljöer. Jämfört med veteraner med en enda sjukdom är veteraner med SUD/PTSD också mer benägna att ha självmordstankar och att ha försökt begå självmord. Att undersöka behandlingsbara tillstånd som är förknippade med förbättrade SUD- och PTSD-resultat, såsom obstruktiv sömnapné (OSA), kan maximera behandlingens effektivitet för veteraner vid en kritisk tidpunkt i återhämtningen.

OSA är mycket komorbid med både PTSD och SUD med uppåt 67 till 83% av veteraner med SUD eller PTSD som också har OSA. Vidare är obehandlad OSA associerad med värre funktionsnedsättning över flera domäner, sämre livskvalitet, sämre PTSD och högre frekvens av droganvändning och återfall. Viktigt är att obehandlad OSA också bidrar till högre självmordsförsök och fullbordande. Positivt luftvägstryck (PAP) är guldstandarden för behandling av OSA med stora effekter på flera domäner av funktion, livskvalitet, PTSD-symtom, fysisk funktion, lägre depression och bättre känslomässig coping. Tyvärr är screening och behandling av veteraner för OSA inte en del av klinisk praxis för SUD- eller PTSD-behandling; som sådan är den genomsnittliga väntetiden för individer att få PAP-behandling över två år. Trots den omfattande spridningen av kunskap om de skadliga effekterna av obehandlad OSA och den otroliga effektiviteten av PAP-behandling, screenas OSA sällan för eller behandlas hos patienter med SUD eller PTSD, med cirka 80 % till 90 % av veteraner med OSA förblir odiagnostiserade och obehandlade .

Metodik.

Utredarna syftar till att undersöka effekterna av PAP-behandling på veteraner med PTSD och SUD på en 28-dagarsbostad. Utredarna föreslår en randomiserad kontrollerad studie som jämför två grupper: en PAP-behandlingsgrupp med tidig ingripande som får PAP-behandling medan de är på boendeenheten, jämfört med en kontrollgrupp på väntelistan som kommer att få PAP-behandling 3 månader efter uppföljning efter utskrivning. Deltagare kommer att vara 194 manliga och kvinnliga veteraner på SUD- och PTSD-enheten med SUD, PTSD och OSA. Det primära syftet är att fastställa den relativa effekten av PAP-behandling på SUD/PTSD-enheten, jämfört med väntelistkontroll, för att minska problematisk substansanvändning, PTSD-symtom och självmordstankar, samtidigt som veteraner med komorbid SUD/PTSD förbättras vid 3 års ålder. -månaders uppföljning efter behandlingen. Utredarna kommer också att jämföra PAP-adherensgraden på PTSD/SUD/funktionsresultat inom PAP-behandlingsgruppen (3 månader). Slutligen planerar utredarna att jämföra följsamhetsfrekvensen mellan de två behandlingsgrupperna vid uppföljningsbedömningen 6 månader efter behandlingen.