OSA PAP-behandling for veteraner med SUD og PTSD på boligbehandlingsenhed

Stofbrugsforstyrrelse (SUD) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) opstår ofte samtidig, og at have en tilstand forværrer forløbet af den anden. Personer med begge lidelser udviser dårligere funktion på tværs af en række domæner end personer med begge lidelser alene. Dette gælder især i beboelsesmiljøer, hvor begge lidelser er mere alvorlige end ambulante omgivelser. Sammenlignet med veteraner med en enkelt lidelse er veteraner med SUD/PTSD også mere tilbøjelige til at have selvmordstanker og at have forsøgt selvmord. Undersøgelse af behandlelige tilstande, der er forbundet med forbedrede SUD- og PTSD-resultater, såsom obstruktiv søvnapnø (OSA), kan maksimere behandlingens effektivitet for veteraner på et kritisk tidspunkt i restitutionen.

OSA er meget komorbid med både PTSD og SUD, hvor op mod 67 til 83% af veteraner med SUD eller PTSD også har OSA. Ydermere er ubehandlet OSA forbundet med værre funktionsnedsættelse på tværs af flere domæner, dårligere livskvalitet, værre PTSD og højere stofforbrug og tilbagefaldsrater. Det er vigtigt, at ubehandlet OSA også bidrager til højere selvmordsforsøg og fuldførelse. Positivt luftvejstryk (PAP) er den gyldne standardbehandling for OSA med stor effekt på flere funktionsdomæner, livskvalitet, PTSD-symptomer, fysisk funktion, lavere depression og bedre følelsesmæssig mestring. Desværre er screening og behandling af veteraner for OSA ikke en del af klinisk praksis for SUD- eller PTSD-behandling; som sådan er den gennemsnitlige ventetid for individer at få PAP-behandling op over to år. På trods af den udbredte formidling af viden om de skadelige virkninger af ubehandlet OSA og den utrolige effektivitet af PAP-behandling, screenes OSA sjældent for eller behandles hos patienter med SUD eller PTSD, med ca. 80 % til 90 % af veteraner med OSA forbliver udiagnosticerede og ubehandlede .

Metode.

Efterforskerne sigter mod at undersøge virkningerne af PAP-behandling på veteraner med PTSD og SUD på en 28-dages boenhed. Efterforskerne foreslår en randomiseret kontrolleret undersøgelse, der sammenligner to grupper: en PAP-behandlingsgruppe med tidlig intervention, der modtager PAP-behandling, mens de er på boenheden, sammenlignet med en kontrolgruppe på venteliste, som vil modtage PAP-behandling 3 måneder efter opfølgning efter udskrivelsen. Deltagerne vil være 194 mandlige og kvindelige veteraner på SUD- og PTSD-enheden med SUD, PTSD og OSA. Det primære mål er at bestemme den relative effektivitet af PAP-behandling på SUD/PTSD-enheden sammenlignet med ventelistekontrol med hensyn til at reducere problematisk stofbrug, PTSD-symptomer og selvmordstanker, samtidig med at funktionen forbedres blandt veteraner med komorbid SUD/PTSD ved 3. -måneders opfølgning efter behandling. Efterforskerne vil også sammenligne PAP-adhærensrater på PTSD/SUD/funktionsresultater inden for PAP-behandlingsgruppen (3 måneder). Endelig planlægger efterforskerne at sammenligne overholdelsesrater mellem de to behandlingsgrupper ved 6-måneders opfølgningsvurderingen efter behandlingen.