OSA-PAP-Behandlung für Veteranen mit SUD und PTSD auf einer stationären Behandlungseinheit

Substanzgebrauchsstörung (SUD) und posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) treten häufig gemeinsam auf, und das Vorliegen einer Erkrankung verschlimmert den Verlauf der anderen. Personen mit beiden Störungen zeigen in einer Reihe von Bereichen eine schlechtere Funktionsfähigkeit als Personen mit einer der beiden Störungen allein. Dies gilt insbesondere für stationäre Einrichtungen, in denen beide Erkrankungen schwerwiegender sind als ambulante Einrichtungen. Im Vergleich zu Veteranen mit einer einzigen Störung haben Veteranen mit SUD/PTSD auch eher Suizidgedanken und einen Suizidversuch. Die Untersuchung behandelbarer Zustände, die mit verbesserten SUD- und PTBS-Ergebnissen verbunden sind, wie z. B. obstruktive Schlafapnoe (OSA), kann die Behandlungswirksamkeit für Veteranen in einer kritischen Phase der Genesung maximieren.

OSA ist in hohem Maße komorbid mit PTSD und SUD, wobei über 67 bis 83 % der Veteranen mit SUD oder PTSD auch OSA haben. Darüber hinaus ist eine unbehandelte OSA mit einer schlechteren Funktionsbeeinträchtigung in mehreren Bereichen, einer schlechteren Lebensqualität, einer schlimmeren PTBS und einem höheren Substanzkonsum und höheren Rückfallraten verbunden. Wichtig ist, dass unbehandelte OSA auch zu höheren Suizidversuchen und -abschlüssen beiträgt. Positiver Atemwegsdruck (PAP) ist die Goldstandardbehandlung für OSA mit großen Auswirkungen auf mehrere Funktionsbereiche, Lebensqualität, PTBS-Symptome, körperliche Funktionsfähigkeit, geringere Depression und bessere emotionale Bewältigung. Leider ist das Screening und die Behandlung von Veteranen auf OSA kein Teil der klinischen Praxis für die SUD- oder PTBS-Behandlung; Daher beträgt die durchschnittliche Wartezeit für Personen, die eine PAP-Therapie erhalten, mehr als zwei Jahre. Trotz der weit verbreiteten Verbreitung von Wissen über die nachteiligen Auswirkungen einer unbehandelten OSA und der unglaublichen Wirksamkeit der PAP-Behandlung wird OSA bei Patienten mit SUD oder PTBS selten untersucht oder behandelt, wobei etwa 80 % bis 90 % der Veteranen mit OSA nicht diagnostiziert und unbehandelt bleiben .

Methodik.

Die Forscher wollen die Auswirkungen der PAP-Behandlung auf Veteranen mit PTSD und SUD in einer 28-tägigen Wohneinheit untersuchen. Die Forscher schlagen eine randomisierte kontrollierte Studie vor, in der zwei Gruppen verglichen werden: eine PAP-Behandlungsgruppe mit früher Intervention, die eine PAP-Behandlung erhält, während sie sich in der Wohneinheit befindet, im Vergleich zu einer Kontrollgruppe auf der Warteliste, die eine PAP-Behandlung 3 Monate nach der Entlassung erhält. Die Teilnehmer werden 194 männliche und weibliche Veteranen in der stationären SUD- und PTSD-Einheit mit SUD, PTSD und OSA sein. Das Hauptziel besteht darin, die relative Wirksamkeit der PAP-Behandlung auf der SUD/PTSD-Einheit im Vergleich zur Wartelistenkontrolle bei der Reduzierung des problematischen Substanzkonsums, der PTSD-Symptome und der Suizidgedanken zu bestimmen und gleichzeitig die Funktionsfähigkeit bei Veteranen mit komorbider SUD/PTSD bei 3 zu verbessern - Monate nach der Behandlung Follow-up. Die Ermittler werden auch die PAP-Adhärenzraten bezüglich PTBS/SUD/funktionierender Ergebnisse innerhalb der PAP-Behandlungsgruppe (3 Monate) vergleichen. Schließlich planen die Prüfärzte, die Adhärenzraten zwischen den beiden Behandlungsgruppen bei der 6-monatigen Nachbeobachtungsbewertung nach der Behandlung zu vergleichen.