OSA PAP-behandeling voor veteranen met SUD en PTSD op residentiële behandeleenheid

Stoornis in het gebruik van middelen (SUD) en posttraumatische stressstoornis (PTSS) komen vaak samen voor en het hebben van de ene aandoening verergert het beloop van de andere. Personen met beide stoornissen functioneren op een aantal domeinen slechter dan personen met een van beide stoornissen alleen. Dit geldt met name in residentiële instellingen waar beide stoornissen ernstiger zijn dan poliklinische instellingen. Vergeleken met veteranen met een enkele stoornis hebben veteranen met verslaving/ptss ook meer kans op zelfmoordgedachten en zelfmoordpogingen. Het onderzoeken van behandelbare aandoeningen die verband houden met verbeterde SUD- en PTSS-uitkomsten, zoals obstructieve slaapapneu (OSA), kan de effectiviteit van de behandeling voor veteranen maximaliseren op een kritiek moment in het herstel.

OSA is zeer comorbide met zowel PTSD als verslaving, waarbij meer dan 67 tot 83% van de veteranen met verslaving of PTSS ook OSA heeft. Verder wordt onbehandelde OSA in verband gebracht met slechtere functionele beperkingen op meerdere domeinen, slechtere kwaliteit van leven, slechtere PTSS en hoger middelengebruik en terugvalpercentages. Belangrijk is dat onbehandelde OSA ook bijdraagt ​​aan meer zelfmoordpogingen en zelfmoordpogingen. Positieve luchtwegdruk (PAP) is de gouden standaardbehandeling voor OSA met grote effecten op meerdere domeinen van functioneren, kwaliteit van leven, PTSS-symptomen, fysiek functioneren, minder depressie en betere emotionele coping. Helaas maakt het screenen en behandelen van veteranen voor OSA geen deel uit van de klinische praktijk voor de behandeling van verslaving of PTSS; als zodanig is de gemiddelde wachttijd voor individuen om PAP-therapie te krijgen meer dan twee jaar. Ondanks de wijdverbreide verspreiding van kennis over de nadelige effecten van onbehandelde OSA en de ongelooflijke effectiviteit van PAP-behandeling, wordt OSA zelden gescreend of behandeld bij patiënten met verslaving of PTSS, waarbij ongeveer 80% tot 90% van de veteranen met OSA niet gediagnosticeerd en onbehandeld blijft .

Methodologie.

De onderzoekers willen de effecten van PAP-behandeling op veteranen met PTSS en verslaving onderzoeken in een wooneenheid van 28 dagen. De onderzoekers stellen een gerandomiseerde, gecontroleerde studie voor waarin twee groepen worden vergeleken: een PAP-behandelingsgroep met vroege interventie die PAP-behandeling krijgt terwijl ze op de wooneenheid verblijven, vergeleken met een wachtlijstcontrolegroep die PAP-behandeling krijgt na 3 maanden na ontslag. Deelnemers zijn 194 mannelijke en vrouwelijke veteranen op de residentiële SUD- en PTSD-eenheid met SUD, PTSD en OSA. Het primaire doel is om de relatieve werkzaamheid te bepalen van PAP-behandeling op de verslavingszorg/ptss-eenheid, in vergelijking met wachtlijstcontrole, bij het verminderen van problematisch middelengebruik, ptss-symptomen en suïcidale gedachten, terwijl het functioneren van veteranen met comorbide verslaving/ptss op 3-jarige leeftijd wordt verbeterd. -maanden na de behandeling follow-up. De onderzoekers zullen ook de PAP-adherentiepercentages vergelijken op PTSD/SUD/functionerende uitkomsten binnen de PAP-behandelingsgroep (3 maanden). Ten slotte zijn de onderzoekers van plan de therapietrouw tussen de twee behandelingsgroepen te vergelijken bij de follow-upbeoordeling na zes maanden na de behandeling.