Лечение OSA PAP для ветеранов с SUD и посттравматическим стрессовым расстройством в стационарном лечебном отделении

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD), и посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD) часто сочетаются друг с другом, и наличие одного состояния ухудшает течение другого. Люди с обоими расстройствами хуже функционируют в ряде областей, чем люди с одним из расстройств. Это особенно верно в условиях стационара, где оба расстройства протекают тяжелее, чем в амбулаторных условиях. По сравнению с ветеранами с одним расстройством, ветераны с ВНС/ПТСР также чаще имеют суицидальные мысли и предпринимают попытки самоубийства. Изучение излечимых состояний, которые связаны с улучшением исходов ВНС и ПТСР, таких как обструктивное апноэ во сне (СОАС), может максимизировать эффективность лечения ветеранов в критический период выздоровления.

ОАС сильно сочетается как с ПТСР, так и с ВНС: от 67 до 83% ветеранов с ВНС или ПТСР также страдают ОАС. Кроме того, нелеченый СОАС связан с более серьезными функциональными нарушениями во многих областях, худшим качеством жизни, тяжелым посттравматическим стрессовым расстройством и более высоким уровнем употребления психоактивных веществ и частотой рецидивов. Важно отметить, что нелеченый СОАС также способствует увеличению числа попыток самоубийства и его завершению. Положительное давление в дыхательных путях (PAP) является золотым стандартом лечения СОАС с большим влиянием на несколько областей функционирования, качество жизни, симптомы посттравматического стрессового расстройства, физическое функционирование, снижение уровня депрессии и улучшение эмоционального состояния. К сожалению, скрининг и лечение ветеранов на СОАС не является частью клинической практики лечения ВНС или посттравматического стрессового расстройства; таким образом, среднее время ожидания для пациентов, получающих ПАП-терапию, составляет более двух лет. Несмотря на широкое распространение знаний о пагубных последствиях нелеченного СОАС и невероятной эффективности лечения ПАП, СОАС редко подвергается скринингу или лечению у пациентов с ВНС или посттравматическим стрессовым расстройством, при этом примерно от 80% до 90% ветеранов с СОАС не диагностируются и не лечатся. .

Методология.

Исследователи стремятся изучить влияние лечения PAP на ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и SUD в 28-дневном стационаре. Исследователи предлагают провести рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравниваются две группы: группа лечения ПАП с ранним вмешательством, получающая лечение ПАП во время пребывания в стационарном отделении, по сравнению с контрольной группой из списка ожидания, которая будет получать лечение ПАП через 3 месяца после выписки. Участниками будут 194 ветерана мужского и женского пола из стационарного отделения SUD и PTSD с SUD, PTSD и OSA. Основная цель состоит в том, чтобы определить относительную эффективность лечения PAP в отделении SUD/PTSD по сравнению с контрольным списком ожидания в отношении снижения проблемного употребления психоактивных веществ, симптомов посттравматического стрессового расстройства и суицидальных мыслей при одновременном улучшении функционирования среди ветеранов с коморбидным SUD/PTSD на уровне 3. - месяцев наблюдения после лечения. Исследователи также будут сравнивать показатели приверженности PAP в отношении посттравматического стрессового расстройства / SUD / функциональных результатов в группе лечения PAP (3 месяца). Наконец, исследователи планируют сравнить показатели приверженности между двумя группами лечения при последующей оценке через 6 месяцев после лечения.