住宅治療ユニットでの SUD および PTSD の退役軍人に対する OSA PAP 治療

物質使用障害 (SUD) と心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は頻繁に併発し、一方の状態が他方の経過を悪化させます。 両方の障害を持つ個人は、いずれかの障害のみを持つ個人よりも多くの領域で機能低下を示します。 これは、両方の障害が外来患者の設定よりも深刻な居住環境で特に当てはまります。 単一障害の退役軍人と比較して、SUD/PTSD の退役軍人は、自殺念慮や自殺未遂の可能性も高くなります。 閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) など、SUD および PTSD の転帰の改善に関連する治療可能な状態を調べることで、回復の重要な時期に退役軍人の治療効果を最大化できます。

OSA は PTSD および SUD の両方と高度に併存しており、SUD または PTSD を有する退役軍人の 67 ～ 83% が OSA も持っています。 さらに、未治療の OSA は、複数の領域にわたる機能障害の悪化、生活の質の悪化、PTSD の悪化、および物質使用率と再発率の上昇に関連しています。 重要なことに、未治療の OSA は、自殺未遂と自殺の増加にも寄与します。 気道陽圧 (PAP) は、機能、生活の質、PTSD 症状、身体機能、うつ病の軽減、情緒的対処の複数の領域に大きな影響を与える OSA のゴールド スタンダード治療法です。 残念ながら、退役軍人の OSA のスクリーニングと治療は、SUD または PTSD 治療の臨床診療の一部ではありません。そのため、個人が PAP 療法を受けるまでの平均待ち時間は 2 年以上です。 未治療の OSA の有害な影響と PAP 治療の信じられないほどの有効性に関する知識が広く普及しているにもかかわらず、SUD または PTSD の患者で OSA がスクリーニングまたは治療されることはめったになく、OSA の退役軍人の約 80% から 90% が診断も治療もされていません。 .

方法論。

調査員は、28 日間の居住ユニットで PTSD および SUD を有する退役軍人に対する PAP 治療の効果を調べることを目指しています。 研究者らは、2 つのグループを比較する無作為化比較研究を提案しています。 居住ユニットで PAP 治療を受ける早期介入 PAP 治療グループと、退院後 3 か月のフォローアップで PAP 治療を受ける待機リストの対照グループとの比較です。 参加者は、SUD、PTSD、および OSA を伴う住宅 SUD および PTSD ユニットの 194 人の男性と女性の退役軍人です。 主な目的は、問題のある物質の使用、PTSD の症状、および自殺念慮を軽減する上で、SUD/PTSD 病棟での PAP 治療の相対的な有効性を、待機リストのコントロールと比較して決定することであり、同時に SUD/PTSD を併発している退役軍人の機能を 3 で改善することです。 -治療後数か月のフォローアップ。 治験責任医師は、PAP 治療群 (3 か月) 内の PTSD/SUD/機能アウトカムに対する PAP アドヒアランス率も比較します。 最後に、治験責任医師は、治療後 6 か月のフォローアップ評価で、2 つの治療群間の遵守率を比較することを計画しています。