Traitement OSA PAP pour les vétérans atteints de SUD et de SSPT dans l'unité de traitement résidentielle

Le trouble lié à l'usage de substances (SUD) et le trouble de stress post-traumatique (TSPT) coexistent fréquemment et le fait d'avoir une condition aggrave l'évolution de l'autre. Les personnes atteintes des deux troubles fonctionnent moins bien dans un certain nombre de domaines que les personnes atteintes de l'un ou l'autre des troubles seuls. Cela est particulièrement vrai dans les milieux résidentiels où les deux troubles sont plus graves que les milieux ambulatoires. Comparativement aux vétérans atteints d'un seul trouble, les vétérans atteints de SUD/PTSD sont également plus susceptibles d'avoir des idées suicidaires et d'avoir tenté de se suicider. L'examen des affections traitables qui sont associées à de meilleurs résultats en matière de SUD et de SSPT, comme l'apnée obstructive du sommeil (AOS), peut maximiser l'efficacité du traitement pour les vétérans à un moment critique de leur rétablissement.

L'OSA est fortement comorbide avec le SSPT et le SUD avec plus de 67 à 83 % des vétérans atteints du SUD ou du SSPT ayant également le SAOS. En outre, le SAOS non traité est associé à une détérioration fonctionnelle dans plusieurs domaines, à une moins bonne qualité de vie, à un SSPT plus grave et à des taux de consommation de substances et de rechute plus élevés. Il est important de noter que l'AOS non traitée contribue également à un nombre plus élevé de tentatives de suicide et d'achèvement. La pression positive des voies respiratoires (PAP) est le traitement de référence pour le SAOS avec des effets importants sur de multiples domaines de fonctionnement, la qualité de vie, les symptômes du SSPT, le fonctionnement physique, une dépression plus faible et une meilleure adaptation émotionnelle. Malheureusement, le dépistage et le traitement des anciens combattants pour l'AOS ne font pas partie de la pratique clinique du traitement du SUD ou du SSPT ; en tant que tel, le temps d'attente moyen pour les personnes pour obtenir un traitement PAP est de plus de deux ans. Malgré la large diffusion des connaissances concernant les effets néfastes de l'AOS non traité et l'incroyable efficacité du traitement PAP, l'AOS est rarement dépisté ou traité chez les patients atteints de SUD ou de SSPT, avec environ 80 % à 90 % des anciens combattants atteints d'AOS non diagnostiqués et non traités. .

Méthodologie.

Les enquêteurs visent à examiner les effets du traitement PAP sur les vétérans atteints de SSPT et de SUD dans une unité résidentielle de 28 jours. Les enquêteurs proposent une étude contrôlée randomisée comparant deux groupes : un groupe de traitement PAP à intervention précoce recevant un traitement PAP pendant qu'il se trouve dans l'unité résidentielle, par rapport à un groupe témoin sur liste d'attente qui recevra un traitement PAP à 3 mois après la sortie de l'hôpital. Les participants seront 194 vétérans masculins et féminins de l'unité résidentielle SUD et PTSD avec SUD, PTSD et OSA. L'objectif principal est de déterminer l'efficacité relative du traitement PAP dans l'unité SUD/PTSD, par rapport au contrôle de la liste d'attente, pour réduire la consommation problématique de substances, les symptômes du SSPT et les idées suicidaires, tout en améliorant le fonctionnement chez les vétérans atteints de SUD/PTSD comorbide à 3 ans. -mois de suivi post-traitement. Les enquêteurs compareront également les taux d'adhésion au PAP sur les résultats PTSD/SUD/fonctionnement au sein du groupe de traitement PAP (3 mois). Enfin, les enquêteurs prévoient de comparer les taux d'observance entre les deux groupes de traitement lors de l'évaluation de suivi post-traitement à 6 mois.