OSA PAP Tratamento para Veteranos com SUD e PTSD na Unidade de Tratamento Residencial

O transtorno por uso de substâncias (SUD) e o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) freqüentemente ocorrem simultaneamente e ter uma condição piora o curso da outra. Indivíduos com ambos os transtornos apresentam pior funcionamento em vários domínios do que indivíduos com qualquer um dos transtornos isoladamente. Isso é especialmente verdadeiro em ambientes residenciais, onde ambos os distúrbios são mais graves do que em ambientes ambulatoriais. Comparados aos veteranos com um único distúrbio, os veteranos com SUD/PTSD também são mais propensos a ter ideação suicida e a tentar suicídio. O exame de condições tratáveis ​​que estão associadas a resultados aprimorados de SUD e PTSD, como apneia obstrutiva do sono (OSA), pode maximizar a eficácia do tratamento para veteranos em um momento crítico da recuperação.

OSA é altamente comorbidade com PTSD e SUD com mais de 67 a 83% dos veteranos com SUD ou PTSD também tendo OSA. Além disso, a AOS não tratada está associada a pior comprometimento funcional em vários domínios, pior qualidade de vida, pior TEPT e maior uso de substâncias e taxas de recaída. É importante ressaltar que a AOS não tratada também contribui para maiores tentativas e conclusão de suicídio. A pressão positiva nas vias aéreas (PAP) é o tratamento padrão-ouro para AOS com grandes efeitos em vários domínios do funcionamento, qualidade de vida, sintomas de TEPT, funcionamento físico, menor depressão e melhor enfrentamento emocional. Infelizmente, a triagem e o tratamento de veteranos para OSA não fazem parte da prática clínica para tratamento de SUD ou TEPT; assim, o tempo médio de espera para os indivíduos receberem terapia PAP é de mais de dois anos. Apesar da ampla disseminação do conhecimento sobre os efeitos prejudiciais da OSA não tratada e a incrível eficácia do tratamento com PAP, a OSA raramente é rastreada ou tratada em pacientes com SUD ou PTSD, com aproximadamente 80% a 90% dos veteranos com OSA permanecendo sem diagnóstico e sem tratamento .

Metodologia.

Os investigadores pretendem examinar os efeitos do tratamento PAP em veteranos com PTSD e SUD em uma unidade residencial de 28 dias. Os investigadores estão propondo um estudo randomizado controlado comparando dois grupos: um grupo de tratamento PAP de intervenção precoce recebendo tratamento PAP enquanto estiver na unidade residencial, em comparação com um grupo de controle em lista de espera que receberá tratamento PAP 3 meses após a alta. Os participantes serão 194 veteranos masculinos e femininos na unidade residencial SUD e PTSD com SUD, PTSD e OSA. O objetivo principal é determinar a eficácia relativa do tratamento PAP na unidade SUD/PTSD, em comparação com o controle da lista de espera, na redução do uso problemático de substâncias, sintomas de TEPT e ideação suicida, enquanto melhora o funcionamento entre veteranos com comorbidade SUD/PTSD em 3 - meses de acompanhamento pós-tratamento. Os investigadores também compararão as taxas de adesão ao PAP em resultados de PTSD/SUD/funcionamento dentro do grupo de tratamento com PAP (3 meses). Finalmente, os investigadores planejam comparar as taxas de adesão entre os dois grupos de tratamento na avaliação de acompanhamento pós-tratamento de 6 meses.