OSA PAP Treatment for Veterans With SUD and PTSD on Residential Treatment Unit

Il disturbo da uso di sostanze (SUD) e il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) si verificano spesso insieme e avere una condizione peggiora il decorso dell'altra. Gli individui con entrambi i disturbi mostrano un funzionamento peggiore in un certo numero di domini rispetto agli individui con entrambi i disturbi da soli. Ciò è particolarmente vero nei contesti residenziali in cui entrambi i disturbi sono più gravi rispetto ai contesti ambulatoriali. Rispetto ai veterani con un singolo disturbo, anche i veterani con SUD/PTSD hanno maggiori probabilità di avere ideazione suicidaria e di aver tentato il suicidio. L'esame delle condizioni curabili associate a migliori esiti di SUD e PTSD, come l'apnea ostruttiva del sonno (OSA), può massimizzare l'efficacia del trattamento per i veterani in un momento critico del recupero.

OSA è altamente comorbido sia con PTSD che con SUD con oltre il 67-83% dei veterani con SUD o PTSD che hanno anche OSA. Inoltre, l'OSA non trattata è associata a una peggiore compromissione funzionale in più domini, a una peggiore qualità della vita, a un disturbo da stress post-traumatico peggiore e a un uso di sostanze e tassi di ricaduta più elevati. È importante sottolineare che l'OSA non trattata contribuisce anche a maggiori tentativi di suicidio e completamento. La pressione positiva delle vie aeree (PAP) è il trattamento gold standard per l'OSA con grandi effetti su molteplici domini di funzionamento, qualità della vita, sintomi di disturbo da stress post-traumatico, funzionamento fisico, minore depressione e migliore coping emotivo. Sfortunatamente, lo screening e il trattamento dei veterani per l'OSA non fanno parte della pratica clinica per il trattamento di SUD o PTSD; in quanto tale, il tempo medio di attesa per le persone per ottenere la terapia PAP è superiore a due anni. Nonostante l'ampia diffusione delle conoscenze riguardanti gli effetti dannosi dell'OSA non trattata e l'incredibile efficacia del trattamento PAP, l'OSA è raramente sottoposta a screening o trattata nei pazienti con SUD o PTSD, con circa l'80% al 90% dei veterani con OSA che rimane non diagnosticata e non trattata .

Metodologia.

Gli investigatori mirano a esaminare gli effetti del trattamento PAP sui veterani con PTSD e SUD in un'unità residenziale di 28 giorni. I ricercatori stanno proponendo uno studio controllato randomizzato che confronta due gruppi: un gruppo di trattamento PAP di intervento precoce che riceve il trattamento PAP mentre si trova nell'unità residenziale, rispetto a un gruppo di controllo in lista d'attesa che riceverà il trattamento PAP a 3 mesi dopo la dimissione follow-up. I partecipanti saranno 194 veterani maschi e femmine dell'unità residenziale SUD e PTSD con SUD, PTSD e OSA. L'obiettivo principale è determinare l'efficacia relativa del trattamento PAP nell'unità SUD/PTSD, rispetto al controllo della lista d'attesa, nel ridurre l'uso problematico di sostanze, i sintomi PTSD e l'ideazione suicidaria, migliorando al contempo il funzionamento tra i veterani con comorbidità SUD/PTSD a 3 -mesi di follow-up post-trattamento. Gli investigatori confronteranno anche i tassi di adesione PAP sugli esiti di PTSD/SUD/funzionamento all'interno del gruppo di trattamento PAP (3 mesi). Infine, i ricercatori pianificano di confrontare i tassi di aderenza tra i due gruppi di trattamento alla valutazione del follow-up post-trattamento di 6 mesi.