Hoidon jatkuvuuden käsitteleminen korkean riskin thaimaalaisten miesten keskuudessa

Hiv-epidemia Thaimaassa kiihtyy miesten kanssa seksiä harrastavien nuorten miesten (YMSM) keskuudessa. Erityisesti HIV:n esiintyvyyden YMSM:n joukossa arvioidaan olevan 10-15 % Koillis-Thaimaassa. Ilmeisesti riskialtista seksuaalista käyttäytymistä esiintyy, ja HIV-testausten käyttö on edelleen vähäistä, vaikka julkiset klinikat tarjoavat ilmaisia ​​testauspalveluita. Huolimatta valtion tarjoamasta ilmaisesta antiretroviraalisesta hoidosta (ART), alle 25 % HIV-positiivisista YMSM-potilaista (HIV+YMSM) säilytetään hoidossa, mikä viittaa siihen, että vain harvat ovat saavuttaneet virussuppression. Hiv-testaus- ja hoitopalvelujen epäoptimaalinen saatavuus YMSM:n keskuudessa asettaa valtavan haasteen kipeästi kaivatussa ennaltaehkäisytoimissa, joilla parannetaan yhteyttä hoitoon ja saavutetaan yksilöllinen ja yhteisöllinen virussuppressio HIV-tartuntojen estämiseksi. Yhteisön mobilisointia ja vaikutusvaltaa lisäävää lähestymistapaa, joka kohdistuu esteisiin yksilön, sosiaalisen/yhteisön ja terveydenhuoltojärjestelmien tasolla, tarvitaan ehkäisy- ja hoitopalvelujen saatavuuden parantamiseksi, mukaan lukien seksuaalisen riskin vähentäminen, HIV-testaus sekä yhteys ja sitoutuminen hoidon jatkumoon (CC). . Näyttöön perustuvan Mpowerment-intervention kulttuuriseen mukauttamiseen perustuen kehitimme ja pilotoimme HUG-M:n, monitasoisen, teoriapohjaisen intervention, joka hajauttaa sosiaalista tukea ja vahvistaa YMSM-yhteisöä luodakseen sosiaaliset normit, jotka tukevat riskin vähentämistä ja kaksi kertaa vuodessa tapahtuvaa HIV:tä. testaus. HUG-M oli YMSM:n hyväksymä aiemmassa pilottitutkimuksessa, se oli mahdollista toteuttaa, ja sillä on potentiaalia lisätä HIV-testausta ja vähentää seksuaalista riskikäyttäytymistä. Ehdotetussa tutkimuksessa testataan yhteisön mobilisointia, monitasoista interventiota kahdessa hyvin yhteensopivassa kaupungissa Koillis-Thaimaassa. Projektin tavoitteet ovat: (1) viimeistellä ja manuaalisesti HUG-M+, yhteisö mobilisoiva, monikomponenttinen, monitasoinen, yhdistelmäinterventio, joka keskittyy koko ennaltaehkäisyn ja hoidon jatkumoon, (2) toteuttaa HUG-M+ 2 vuoden ajan. yhteistyössä Thaimaan kansanterveysministeriön (MOPH) klinikoiden kanssa, jotka tarjoavat HIV-testausta ja -hoitoa, ja (3) arvioimaan HUG-M+:n pilottitehokkuutta seksuaalisen riskikäyttäytymisen vähentämisessä; HIV-testauksen lisääminen vähintään kahdesti vuodessa; ja lisäämällä nopeaa ja jatkuvaa hoitoa HIV-tartunnan saaneiden miesten keskuudessa (a) YMSM:n pitkittäisryhmien avulla kahdessa Koillis-Thaimaan kaupungissa; yliotos HIV+YMSM, joka tarjoaa tietoja CC:stä, mukaan lukien seksuaalinen riskikäyttäytyminen; peräaukon bakteeriperäiset sukupuolitaudit; HIV-testaustaajuus; ja osallistuminen hoitoon HIV+YMSM:n keskuudessa; ja (b) MOPH:n jo keräämät pitkittäiset kansanterveystiedot, jotka sisältävät tiedot HIV-potilaiden CD4- ja viruskuormasta.