Adresowanie kontinuum opieki wśród tajskich mężczyzn wysokiego ryzyka

Epidemia HIV w Tajlandii nasila się wśród młodych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (YMSM). W szczególności częstość występowania HIV wśród YMSM szacuje się na 10-15% w północno-wschodniej Tajlandii. Oczywiście zdarzają się zachowania seksualne wysokiego ryzyka, a liczba testów na obecność wirusa HIV pozostaje niska, mimo że bezpłatne usługi testowe są oferowane przez publiczne kliniki. Pomimo zapewnienia bezpłatnego leczenia antyretrowirusowego (ART) przez rząd, mniej niż 25% HIV-pozytywnych YMSM (HIV+YMSM) pozostaje pod opieką, co sugeruje, że bardzo niewielu osiągnęło supresję wirusową. Nieoptymalny dostęp do testów na obecność wirusa HIV i usług leczenia wśród YMSM stanowi ogromne wyzwanie w bardzo potrzebnych wysiłkach profilaktycznych, aby poprawić powiązanie z opieką i osiągnąć indywidualną i społeczną supresję wirusową, aby zapobiec dalszemu przenoszeniu wirusa HIV. Mobilizacja społeczności i podejście wzmacniające, które ukierunkowane jest na bariery na poziomie indywidualnym, społecznym/społecznościowym i systemach opieki zdrowotnej, są potrzebne do poprawy dostępu do usług profilaktyki i leczenia, w tym zmniejszenia ryzyka seksualnego, testów na obecność wirusa HIV oraz powiązania i zaangażowania w kontinuum opieki (CC) . W oparciu o kulturową adaptację opartej na dowodach interwencji Mpowerment, opracowaliśmy i pilotowaliśmy HUG-M, wielopoziomową, opartą na teorii interwencję, która rozpowszechnia wsparcie społeczne i wzmacnia społeczność YMSM w celu ustanowienia norm społecznych wspierających redukcję ryzyka i co dwa lata HIV testowanie. HUG-M został zaakceptowany przez YMSM we wcześniejszym badaniu pilotażowym, wykonalny do wdrożenia i ma potencjał do zwiększenia liczby testów na obecność wirusa HIV i zmniejszenia ryzykownych zachowań seksualnych. Proponowane badanie przetestuje mobilizację społeczności, wielopoziomową interwencję w dwóch dobrze dopasowanych miastach w północno-wschodniej Tajlandii. Cele projektu to: (1) sfinalizowanie i zmanipulowanie HUG-M+, mobilizującej społeczność, wieloskładnikowej, wielopoziomowej, złożonej interwencji skupiającej się na całym kontinuum profilaktyki i opieki, (2) wdrożenie HUG-M+ przez 2 lata we współpracy z klinikami Ministerstwa Zdrowia Publicznego Tajlandii (MOPH), które zapewniają testy na obecność wirusa HIV i leczenie oraz (3) ocena pilotażowej skuteczności HUG-M+ w zmniejszaniu ryzykownych zachowań seksualnych; zwiększenie liczby testów na obecność wirusa HIV co najmniej dwa razy w roku; oraz zwiększenie szybkiego, trwałego zaangażowania w opiekę nad mężczyznami żyjącymi z HIV przez (a) podłużne kohorty YMSM w dwóch miastach w północno-wschodniej Tajlandii; oversampling HIV+YMSM, który dostarczy danych na temat CC, w tym ryzykownych zachowań seksualnych; bakteryjne choroby przenoszone drogą płciową odbytu; częstotliwość testów na obecność wirusa HIV; i zaangażowanie w opiekę nad HIV+YMSM; oraz (b) długoterminowe dane dotyczące zdrowia publicznego, które zostały już zebrane przez MOPH, które obejmują dane dotyczące CD4 i wiremii u pacjentów z HIV.