Решение проблемы континуума ухода за тайскими мужчинами из групп высокого риска

Эпидемия ВИЧ в Таиланде обостряется среди молодых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (YMSM). В частности, распространенность ВИЧ среди молодых МСМ оценивается в 10-15% на северо-востоке Таиланда. Совершенно очевидно, что имеет место сексуальное поведение, сопряженное с высоким риском, и обращение за тестированием на ВИЧ остается низким, даже несмотря на то, что бесплатные услуги тестирования предлагаются государственными клиниками. Несмотря на предоставление правительством бесплатного антиретровирусного лечения (АРТ), менее 25% ВИЧ-позитивных молодых МСМ (ВИЧ+ММСМ) остаются под опекой, что позволяет предположить, что очень немногим удалось добиться подавления вируса. Субоптимальный доступ к услугам по тестированию и лечению ВИЧ среди молодых МСМ представляет собой огромную проблему в столь необходимых профилактических усилиях, направленных на улучшение связи с медицинским обслуживанием и достижение подавления вируса на индивидуальном и общественном уровне для предотвращения дальнейшей передачи ВИЧ. Мобилизация сообщества и подход к расширению прав и возможностей, направленный на преодоление барьеров на индивидуальном, социальном/общественном уровне и уровне системы здравоохранения, необходимы для улучшения доступа к услугам по профилактике и лечению, включая снижение сексуального риска, тестирование на ВИЧ, а также связь и участие в континууме ухода (CC). . Основываясь на культурной адаптации основанного на фактических данных вмешательства Mpowerment, мы разработали и опробовали HUG-M, многоуровневое, основанное на теории вмешательство, которое распространяет социальную поддержку и расширяет права и возможности сообщества молодых МСМ для установления социальных норм, поддерживающих снижение риска и два раза в год ВИЧ. тестирование. HUG-M был приемлем для YMSM в предварительном пилотном исследовании, осуществим для реализации и потенциально может увеличить количество тестов на ВИЧ и снизить рискованное сексуальное поведение. Предлагаемое исследование проверит мобилизацию сообщества, многоуровневое вмешательство в двух хорошо подобранных городах на северо-востоке Таиланда. Целями проекта являются: (1) завершение и руководство по HUG-M+, многокомпонентному, многоуровневому комбинированному вмешательству по мобилизации сообщества, которое фокусируется на всем континууме профилактики и ухода, (2) внедрение HUG-M+ в течение 2 лет. в сотрудничестве с клиниками Министерства общественного здравоохранения Таиланда (MOPH), которые проводят тестирование и лечение ВИЧ, и (3) оценить пилотную эффективность HUG-M+ в снижении рискованного сексуального поведения; увеличить тестирование на ВИЧ как минимум до двух раз в год; и более активное и постоянное участие мужчин, живущих с ВИЧ, в оказании помощи (а) лонгитюдным когортам МСМ в двух городах на северо-востоке Таиланда; избыточная выборка ВИЧ+YMSM, которая предоставит данные о CC, включая рискованное сексуальное поведение; анальные бактериальные ИППП; частота тестирования на ВИЧ; и участие в уходе среди ВИЧ-позитивных молодых МСМ; и (b) продольные данные об общественном здравоохранении, уже собранные Министерством здравоохранения, которые включают данные о CD4 и вирусной нагрузке для пациентов с ВИЧ.