Aborder le continuum de soins chez les hommes thaïlandais à haut risque

L'épidémie de VIH en Thaïlande s'intensifie parmi les jeunes hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (YMSM). En particulier, la prévalence du VIH parmi les YMSM est estimée à 10-15% dans le nord-est de la Thaïlande. De toute évidence, des comportements sexuels à haut risque se produisent et le recours au dépistage du VIH reste faible, même si des services de dépistage gratuits sont proposés par les cliniques publiques. Malgré la fourniture d'un traitement antirétroviral (TAR) gratuit par le gouvernement, moins de 25 % des YMSM séropositifs (VIH+YMSM) sont maintenus en soins, ce qui suggère que très peu ont atteint la suppression virale. L'accès sous-optimal aux services de dépistage et de traitement du VIH parmi les YMSM pose un énorme défi dans les efforts de prévention indispensables pour améliorer la liaison avec les soins et parvenir à une suppression virale individuelle et communautaire afin de prévenir la transmission ultérieure du VIH. La mobilisation communautaire et une approche d'autonomisation qui cible les obstacles aux niveaux individuel, social/communautaire et des systèmes de santé sont nécessaires pour améliorer l'accès aux services de prévention et de traitement, y compris la réduction des risques sexuels, le dépistage du VIH, et la liaison et l'engagement dans le continuum de soins (CC) . Sur la base d'une adaptation culturelle de l'intervention Mpowerment fondée sur des données probantes, nous avons développé et piloté HUG-M, une intervention théorique à plusieurs niveaux qui diffuse le soutien social et autonomise la communauté YMSM afin d'établir des normes sociales favorables à la réduction des risques et à la transmission semestrielle du VIH. essai. HUG-M était acceptable pour le YMSM dans une étude pilote antérieure, faisable à mettre en œuvre et a le potentiel d'augmenter le dépistage du VIH et de réduire les comportements sexuels à risque. L'étude proposée testera une intervention de mobilisation communautaire à plusieurs niveaux dans deux villes bien appariées du nord-est de la Thaïlande. Les objectifs du projet sont : (1) de finaliser et de manueliser les HUG-M+, une intervention de mobilisation communautaire, multicomposante, multiniveaux, combinée qui porte sur l'ensemble du Continuum de Prévention et de Soins, (2) de mettre en œuvre les HUG-M+ pendant 2 ans en collaboration avec les cliniques du ministère thaïlandais de la Santé publique (MOPH) qui proposent des tests et des traitements du VIH, et (3) pour évaluer l'efficacité pilote des HUG-M+ dans la réduction des comportements sexuels à risque ; augmenter le dépistage du VIH à au moins deux fois par an ; et accroître l'engagement rapide et soutenu dans les soins chez les hommes vivant avec le VIH par (a) des cohortes longitudinales de YMSM dans deux villes du nord-est de la Thaïlande ; le suréchantillonnage du VIH+YMSM, qui fournira des données sur le CC, y compris les comportements sexuels à risque ; IST bactériennes anales; fréquence des tests de dépistage du VIH ; et l'engagement dans les soins parmi les VIH+YMSM ; et (b) des données longitudinales sur la santé publique, déjà collectées par le MSP, qui comprennent des données sur les CD4 et la charge virale pour les patients séropositifs.