Å adressere kontinuumet av omsorg blant høyrisiko thailandske menn

HIV-epidemien i Thailand eskalerer blant unge menn som har sex med menn (YMSM). Spesielt er HIV-prevalensen blant YMSM estimert til å være 10-15 % i Nordøst-Thailand. Seksuell atferd med høy risiko forekommer åpenbart, og opptaket av HIV-testing er fortsatt lavt selv om gratis testtjenester tilbys av offentlige klinikker. Til tross for tilbud om gratis antiretroviral behandling (ART) fra myndighetene, blir mindre enn 25 % av HIV-positive YMSM (HIV+YMSM) beholdt i omsorgen, noe som tyder på at svært få har oppnådd viral undertrykkelse. Den suboptimale tilgangen til HIV-testing og behandlingstjenester blant YMSM utgjør en enorm utfordring i sårt tiltrengt forebyggingsarbeid for å forbedre koblingen til omsorg og oppnå viral undertrykkelse av individer og lokalsamfunn for å forhindre videre HIV-overføring. Samfunnsmobilisering og en empowerment-tilnærming som retter seg mot barrierer på individ-, sosial-/samfunns- og helsesystemnivå er nødvendig for å forbedre tilgangen til forebyggings- og behandlingstjenester, inkludert seksuell risikoreduksjon, HIV-testing og kobling og engasjement i omsorgskontinuumet (CC) . Basert på en kulturell tilpasning av den evidensbaserte Mpowerment-intervensjonen, utviklet og piloterte vi HUG-M, en teoribasert intervensjon på flere nivåer som sprer sosial støtte og styrker YMSM-fellesskapet for å etablere sosiale normer som støtter risikoreduksjon og halvårlig HIV testing. HUG-M var akseptabelt for YMSM i en tidligere pilotstudie, mulig å implementere, og har potensial til å øke HIV-testing og redusere seksuell risikoatferd. Den foreslåtte studien vil teste en samfunnsmobilisering, intervensjon på flere nivåer i to godt samsvarende byer i Nordøst-Thailand. Prosjektets mål er: (1) å fullføre og manuellisere HUG-M+, en fellesskapsmobilisering, multikomponent, multi-level, kombinasjonsintervensjon som fokuserer på hele kontinuumet for forebygging og omsorg, (2) å implementere HUG-M+ i 2 år i samarbeid med Thailand Ministry of Public Health (MOPH) klinikker som gir HIV-testing og behandling, og (3) for å evaluere piloteffektiviteten til HUG-M+ for å redusere seksuell risikoatferd; øke HIV-testingen til minst halvårlig; og økende raskt, vedvarende engasjement i omsorg blant menn som lever med HIV av (a) langsgående kohorter av YMSM i to byer i Nordøst-Thailand; oversampling av HIV+YMSM, som vil gi data om CC inkludert seksuell risikoatferd; anale bakterielle kjønnssykdommer; HIV-testing frekvens; og engasjement i omsorg blant HIV+YMSM; og (b) longitudinelle folkehelsedata, allerede samlet inn av MOPH, som inkluderer CD4- og virusbelastningsdata for HIV-pasienter.