Att ta itu med kontinuumet av vård bland högrisk thailändska män

HIV-epidemin i Thailand eskalerar bland unga män som har sex med män (YMSM). I synnerhet uppskattas HIV-prevalensen bland YMSM vara 10-15 % i nordöstra Thailand. Uppenbarligen förekommer sexuellt beteende med hög risk, och upptaget av HIV-tester är fortfarande lågt även om offentliga kliniker erbjuder gratis testtjänster. Trots tillhandahållande av gratis antiretroviral behandling (ART) av regeringen, behålls mindre än 25 % av HIV-positiva YMSM (HIV+YMSM) i vården, vilket tyder på att väldigt få har uppnått virusdämpning. Den suboptimala tillgången till HIV-tester och behandlingstjänster bland YMSM utgör en enorm utmaning i välbehövliga förebyggande ansträngningar för att förbättra kopplingen till vård och uppnå individuell och gemenskapsviral dämpning för att förhindra fortsatt HIV-överföring. Samhällsmobilisering och en empowerment-strategi som riktar in sig på barriärer på individ-, social-/gemenskaps- och hälsosystemnivå behövs för att förbättra tillgången till förebyggande och behandlingstjänster, inklusive sexuell riskminskning, HIV-testning och koppling och engagemang i vårdens kontinuum (CC) . Baserat på en kulturell anpassning av den evidensbaserade Mpowerment-interventionen, utvecklade och piloterade vi HUG-M, en teoribaserad intervention på flera nivåer som sprider socialt stöd och stärker YMSM-gemenskapen för att etablera sociala normer som stödjer riskminskning och hiv vartannat år. testning. HUG-M var acceptabelt för YMSM i en tidigare pilotstudie, genomförbar att implementera och har potential att öka HIV-testning och minska sexuellt riskbeteende. Den föreslagna studien kommer att testa en gemenskapsmobilisering, multi-level intervention i två väl matchade städer i nordöstra Thailand. Projektets mål är: (1) att slutföra och manualisera HUG-M+, en gemenskapsmobilisering, multikomponent, multi-level, kombinationsintervention som fokuserar på hela kontinuumet av förebyggande och vård, (2) att implementera HUG-M+ under 2 år i samarbete med det thailändska folkhälsoministeriets (MOPH) kliniker som tillhandahåller HIV-testning och behandling, och (3) för att utvärdera piloteffekten av HUG-M+ för att minska sexuellt riskbeteende; öka HIV-testning till åtminstone två gånger per år; och ökande snabbt, ihållande engagemang i vården bland män som lever med HIV av (a) longitudinella kohorter av YMSM i två städer i nordöstra Thailand; översampling av HIV+YMSM, vilket kommer att tillhandahålla data om CC inklusive sexuellt riskbeteende; anala bakteriella STI; Hiv-testfrekvens; och engagemang i vården bland HIV+YMSM; och (b) longitudinella folkhälsodata, som redan samlats in av MOPH, som inkluderar CD4- och virusbelastningsdata för HIV-patienter.