Het continuüm van zorg onder Thaise mannen met een hoog risico aanpakken

De hiv-epidemie in Thailand escaleert onder jonge mannen die seks hebben met mannen (YMSM). Met name de hiv-prevalentie onder YMSM wordt geschat op 10-15% in Noordoost-Thailand. Het is duidelijk dat seksueel gedrag met een hoog risico plaatsvindt, en de acceptatie van hiv-testen blijft laag, ook al worden gratis testdiensten aangeboden door openbare klinieken. Ondanks het aanbieden van gratis antiretrovirale behandelingen (ART) door de overheid, blijft minder dan 25% van de HIV-positieve YMSM (HIV+YMSM) in zorg, wat suggereert dat maar heel weinigen virale onderdrukking hebben bereikt. De suboptimale toegang tot HIV-test- en behandelingsdiensten onder YMSM vormt een enorme uitdaging bij de broodnodige preventie-inspanningen om de koppeling met zorg te verbeteren en om individuele en gemeenschapsvirale onderdrukking te bereiken om verdere HIV-overdracht te voorkomen. Mobilisatie van de gemeenschap en een empowermentbenadering die zich richt op barrières op individueel, sociaal/gemeenschaps- en gezondheidsstelselniveau zijn nodig om de toegang tot preventie- en behandelingsdiensten te verbeteren, waaronder vermindering van seksuele risico's, hiv-testen en koppeling en betrokkenheid bij het zorgcontinuüm (CC) . Gebaseerd op een culturele aanpassing van de evidence-based Mpowerment-interventie, hebben we HUG-M ontwikkeld en getest, een op meerdere niveaus gebaseerde, op theorie gebaseerde interventie die sociale steun verspreidt en de YMSM-gemeenschap in staat stelt om sociale normen vast te stellen die risicovermindering en tweejaarlijkse HIV ondersteunen. testen. HUG-M was acceptabel voor YMSM in een eerdere pilotstudie, haalbaar om te implementeren en heeft het potentieel om HIV-testen te verhogen en seksueel risicogedrag te verminderen. De voorgestelde studie test een gemeenschapsmobilisatie, interventie op meerdere niveaus in twee goed op elkaar afgestemde steden in Noordoost-Thailand. De doelstellingen van het project zijn: (1) HUG-M+ afwerken en handmatig implementeren, een multicomponent, multi-level, combinatie-interventie voor gemeenschapsmobilisatie die zich richt op het volledige continuüm van preventie en zorg, (2) HUG-M+ gedurende 2 jaar implementeren in samenwerking met klinieken van het Thaise Ministerie van Volksgezondheid (MOPH) die hiv-tests en -behandelingen bieden, en (3) om de piloteffectiviteit van HUG-M+ te evalueren bij het verminderen van seksueel risicogedrag; HIV-testen verhogen tot ten minste twee keer per jaar; en toenemende snelle, aanhoudende zorgbetrokkenheid onder mannen met hiv door (a) longitudinale cohorten van YMSM in twee steden in Noordoost-Thailand; oversampling HIV+YMSM, die gegevens zal opleveren over de CC inclusief seksueel risicogedrag; anale bacteriële soa's; HIV-testfrequentie; en betrokkenheid bij de zorg onder HIV+YMSM; en (b) longitudinale volksgezondheidsgegevens, die al door het MOPH zijn verzameld, waaronder CD4- en viral load-gegevens voor hiv-patiënten.