解决高危泰国男性的连续护理问题

泰国的艾滋病毒流行在男男性行为者 (YMSM) 中不断升级。 特别是，在泰国东北部，YMSM 的 HIV 感染率估计为 10-15%。 显然，高风险性行为正在发生，尽管公共诊所提供免费检测服务，但 HIV 检测的采用率仍然很低。 尽管政府提供免费的抗逆转录病毒治疗 (ART)，但只有不到 25% 的 HIV 阳性 YMSM (HIV+YMSM) 继续接受治疗，这表明很少有人实现了病毒抑制。 YMSM 无法获得 HIV 检测和治疗服务，这对改善与护理的联系并实现个人和社区病毒抑制以防止 HIV 继续传播的急需的预防工作构成了巨大挑战。 需要针对个人、社会/社区和卫生系统层面的障碍进行社区动员和赋权方法，以改善获得预防和治疗服务的机会，包括降低性风险、艾滋病毒检测以及护理连续体 (CC) 的联系和参与. 基于对基于证据的 Mpowerment 干预的文化适应，我们开发并试行了 HUG-M，这是一种多层次的、基于理论的干预，它传播社会支持并赋予 YMSM 社区权力，以建立支持降低风险和一年两次 HIV 的社会规范测试。 HUG-M 在之前的试点研究中被 YMSM 接受，实施起来可行，并且有可能增加 HIV 检测并减少性风险行为。 拟议的研究将在泰国东北部两个匹配良好的城市测试社区动员、多层次干预。 该项目的目标是：(1) 最终确定 HUG-M+ 并使其手册化，这是一种社区动员、多组成部分、多层次、侧重于整个预防和护理连续体的组合干预，(2) 实施 HUG-M+ 2 年与提供 HIV 检测和治疗的泰国公共卫生部 (MOPH) 诊所合作，以及 (3) 评估 HUG-M+ 在减少性风险行为方面的试点效果；将 HIV 检测增加到至少每半年一次；通过 (a) 在泰国东北部的两个城市对 YMSM 进行纵向队列研究，使感染艾滋病毒的男性迅速、持续地参与护理；对 HIV+YMSM 进行过采样，这将提供有关 CC 的数据，包括性危险行为；肛门细菌性传播感染；艾滋病毒检测频率；参与 HIV+YMSM 的护理； (b) 卫生部已经收集的纵向公共卫生数据，其中包括 HIV 患者的 CD4 和病毒载量数据。