Řešení kontinua péče mezi vysoce rizikovými thajskými muži

Epidemie HIV v Thajsku eskaluje mezi mladými muži, kteří mají sex s muži (YMSM). Zejména prevalence HIV mezi YMSM se odhaduje na 10–15 % v severovýchodním Thajsku. Je zřejmé, že dochází k vysoce rizikovému sexuálnímu chování a využívání testování na HIV zůstává nízké, i když veřejné kliniky nabízejí bezplatné testovací služby. Navzdory poskytování bezplatné antiretrovirové léčby (ART) vládou je méně než 25 % HIV pozitivních YMSM (HIV+YMSM) ponecháno v péči, což naznačuje, že jen velmi málo z nich dosáhlo virové suprese. Suboptimální přístup k testování na HIV a léčebným službám mezi YMSM představuje obrovskou výzvu v tolik potřebném preventivním úsilí o zlepšení vazby na péči a dosažení individuální a komunitní virové suprese, aby se zabránilo dalšímu přenosu HIV. Ke zlepšení přístupu ke službám prevence a léčby, včetně snížení sexuálního rizika, testování na HIV a propojení a zapojení do kontinua péče (CC), je zapotřebí mobilizace komunity a přístup k posílení postavení, který se zaměřuje na překážky na úrovni jednotlivce, společnosti/komunity a zdravotních systémů. . Na základě kulturní adaptace intervence Mpowerment založené na důkazech jsme vyvinuli a pilotovali HUG-M, víceúrovňovou intervenci založenou na teorii, která šíří sociální podporu a posiluje komunitu YMSM za účelem vytvoření sociálních norem podporujících snižování rizik a dvakrát ročně HIV. testování. HUG-M byl přijatelný pro YMSM v předchozí pilotní studii, bylo možné jej implementovat a má potenciál zvýšit testování na HIV a snížit sexuální rizikové chování. Navrhovaná studie bude testovat komunitní mobilizaci, víceúrovňovou intervenci ve dvou dobře sladěných městech v severovýchodním Thajsku. Cíle projektu jsou: (1) dokončit a manuálně zpracovat HUG-M+, komunitní mobilizační, vícesložkovou, víceúrovňovou, kombinovanou intervenci, která se zaměřuje na celé kontinuum prevence a péče, (2) implementovat HUG-M+ po dobu 2 let ve spolupráci s klinikami thajského ministerstva veřejného zdraví (MOPH), které poskytují testování a léčbu HIV, a (3) vyhodnotit pilotní účinnost HUG-M+ při snižování rizikového sexuálního chování; zvýšení testování na HIV alespoň dvakrát ročně; a zvýšení rychlého a trvalého zapojení do péče o muže žijících s HIV prostřednictvím (a) longitudinálních kohort YMSM ve dvou městech v severovýchodním Thajsku; oversampling HIV+YMSM, který poskytne údaje o CC včetně sexuálního rizikového chování; anální bakteriální STI; četnost testování na HIV; a zapojení do péče mezi HIV+YMSM; a (b) dlouhodobé údaje o veřejném zdraví, již shromážděné MOPH, které zahrnují údaje o CD4 a virové zátěži u pacientů s HIV.