Adressierung des Versorgungskontinuums bei thailändischen Hochrisiko-Männern

Die HIV-Epidemie in Thailand eskaliert unter jungen Männern, die Sex mit Männern haben (YMSM). Insbesondere wird die HIV-Prävalenz unter YMSM im Nordosten Thailands auf 10-15% geschätzt. Offensichtlich kommt es zu hochriskantem Sexualverhalten, und die Inanspruchnahme von HIV-Tests ist nach wie vor gering, obwohl öffentliche Kliniken kostenlose Testdienste anbieten. Trotz der Bereitstellung einer kostenlosen antiretroviralen Behandlung (ART) durch die Regierung werden weniger als 25 % der HIV-positiven YMSM (HIV+YMSM) in Behandlung gehalten, was darauf hindeutet, dass nur sehr wenige eine Virussuppression erreicht haben. Der suboptimale Zugang zu HIV-Tests und Behandlungsdiensten bei YMSM stellt eine enorme Herausforderung für dringend benötigte Präventionsbemühungen dar, um die Verbindung zur Versorgung zu verbessern und eine individuelle und gemeinschaftliche Virusunterdrückung zu erreichen, um eine weitere HIV-Übertragung zu verhindern. Die Mobilisierung der Gemeinschaft und ein Empowerment-Ansatz, der auf Barrieren auf individueller, sozialer/kommunaler und Gesundheitssystemebene abzielt, sind erforderlich, um den Zugang zu Präventions- und Behandlungsdiensten zu verbessern, einschließlich sexueller Risikominderung, HIV-Tests sowie Verknüpfung und Engagement im Versorgungskontinuum (CC). . Basierend auf einer kulturellen Anpassung der evidenzbasierten Mpowerment-Intervention haben wir HUG-M entwickelt und pilotiert, eine mehrstufige, theoriebasierte Intervention, die soziale Unterstützung verbreitet und die YMSM-Gemeinschaft ermächtigt, soziale Normen zu etablieren, die die Risikominderung und halbjährliche HIV unterstützen testen. HUG-M war in einer früheren Pilotstudie für YMSM akzeptabel, durchführbar und hat das Potenzial, HIV-Tests zu erhöhen und sexuelles Risikoverhalten zu verringern. Die vorgeschlagene Studie wird eine mehrstufige Intervention zur Mobilisierung der Gemeinde in zwei gut aufeinander abgestimmten Städten im Nordosten Thailands testen. Die Ziele des Projekts sind: (1) HUG-M+ fertigzustellen und zu manualisieren, eine gemeinschaftsmobilisierende, mehrkomponentige, mehrstufige Kombinationsintervention, die sich auf das gesamte Kontinuum von Prävention und Pflege konzentriert, (2) HUG-M+ für 2 Jahre zu implementieren in Zusammenarbeit mit Kliniken des thailändischen Ministeriums für öffentliche Gesundheit (MOPH), die HIV-Tests und -Behandlungen anbieten, und (3) um die Pilotwirksamkeit von HUG-M+ bei der Verringerung des sexuellen Risikoverhaltens zu bewerten; Erhöhung der HIV-Tests auf mindestens alle zwei Jahre; und zunehmendes sofortiges, nachhaltiges Engagement in der Pflege von Männern, die mit HIV leben, durch (a) Längsschnittkohorten von YMSM in zwei Städten im Nordosten Thailands; Oversampling von HIV+YMSM, das Daten zum CC einschließlich sexuellem Risikoverhalten liefern wird; anale bakterielle STIs; HIV-Testhäufigkeit; und Engagement in der Pflege unter HIV+YMSM; und (b) Längsschnittdaten zur öffentlichen Gesundheit, die bereits vom MOPH gesammelt wurden, einschließlich CD4- und Viruslastdaten für HIV-Patienten.