Abordar la continuidad de la atención entre los hombres tailandeses de alto riesgo

La epidemia de VIH en Tailandia está aumentando entre los hombres jóvenes que tienen sexo con hombres (YMSM). En particular, se estima que la prevalencia del VIH entre los YMSM es del 10-15% en el noreste de Tailandia. Obviamente, se está produciendo un comportamiento sexual de alto riesgo, y la aceptación de las pruebas del VIH sigue siendo baja a pesar de que las clínicas públicas ofrecen servicios de pruebas gratuitos. A pesar de la provisión de tratamiento antirretroviral (TAR) gratuito por parte del gobierno, menos del 25 % de los YMSM con VIH (HIV+YMSM) continúan bajo atención, lo que sugiere que muy pocos han logrado la supresión viral. El acceso subóptimo a los servicios de pruebas y tratamiento del VIH entre los YMSM plantea un tremendo desafío en los esfuerzos de prevención muy necesarios para mejorar la vinculación con la atención y lograr la supresión viral individual y comunitaria para prevenir la transmisión del VIH. Se necesita la movilización de la comunidad y un enfoque de empoderamiento que aborde las barreras a nivel individual, social/comunitario y de los sistemas de salud para mejorar el acceso a los servicios de prevención y tratamiento, incluida la reducción del riesgo sexual, las pruebas del VIH y la vinculación y participación en la atención continua (CC) . Con base en una adaptación cultural de la intervención Mpowerment basada en la evidencia, desarrollamos y pusimos a prueba HUG-M, una intervención multinivel basada en la teoría que difunde el apoyo social y empodera a la comunidad YMSM para establecer normas sociales que apoyen la reducción del riesgo y el VIH bianual. pruebas. HUG-M fue aceptable para YMSM en un estudio piloto anterior, factible de implementar y tiene el potencial de aumentar las pruebas de VIH y disminuir el comportamiento sexual de riesgo. El estudio propuesto pondrá a prueba una intervención multinivel de movilización comunitaria en dos ciudades bien emparejadas en el noreste de Tailandia. Los objetivos del proyecto son: (1) finalizar y manualizar HUG-M+, una intervención combinada de movilización comunitaria, multicomponente y multinivel que se centra en todo el Continuum de Prevención y Atención, (2) implementar HUG-M+ durante 2 años en colaboración con las clínicas del Ministerio de Salud Pública de Tailandia (MOPH) que brindan pruebas y tratamiento del VIH, y (3) evaluar la eficacia piloto de HUG-M+ para disminuir el comportamiento sexual de riesgo; aumentar las pruebas del VIH al menos dos veces al año; y aumentar la participación rápida y sostenida en la atención entre los hombres que viven con el VIH por parte de (a) cohortes longitudinales de YMSM en dos ciudades del noreste de Tailandia; sobremuestreo HIV+YMSM, que proporcionará datos sobre el CC, incluido el comportamiento sexual de riesgo; ITS bacterianas anales; frecuencia de la prueba del VIH; y participación en la atención entre VIH+YMSM; y (b) datos longitudinales de salud pública, ya recopilados por el MOPH, que incluyen datos de CD4 y carga viral para pacientes con VIH.