Abordando o cuidado contínuo entre homens tailandeses de alto risco

A epidemia de HIV na Tailândia está aumentando entre homens jovens que fazem sexo com homens (YHSH). Particularmente, a prevalência de HIV entre jovens HSH é estimada em 10-15% no nordeste da Tailândia. Obviamente, está ocorrendo comportamento sexual de alto risco e a adesão ao teste de HIV permanece baixa, embora serviços de teste gratuitos sejam oferecidos por clínicas públicas. Apesar da provisão gratuita de tratamento antirretroviral (ART) pelo governo, menos de 25% dos YHSH HIV-positivos (HIV+YHSH) são retidos nos cuidados, sugerindo que muito poucos atingiram a supressão viral. O acesso abaixo do ideal aos serviços de testagem e tratamento de HIV entre YHSH representa um tremendo desafio nos esforços de prevenção muito necessários para melhorar a ligação aos cuidados e alcançar a supressão viral individual e comunitária para evitar a transmissão progressiva do HIV. A mobilização da comunidade e uma abordagem de empoderamento que vise as barreiras nos níveis individual, social/comunitário e dos sistemas de saúde são necessárias para melhorar o acesso aos serviços de prevenção e tratamento, incluindo redução do risco sexual, teste de HIV e vinculação e envolvimento no cuidado contínuo (CC) . Com base em uma adaptação cultural da intervenção Mpowerment baseada em evidências, desenvolvemos e pilotamos o HUG-M, uma intervenção multinível baseada em teoria que difunde o apoio social e capacita a comunidade YHSH a fim de estabelecer normas sociais que apoiem a redução de risco e HIV bianual teste. O HUG-M foi aceitável para YHSH em um estudo piloto anterior, viável de implementar e tem o potencial de aumentar o teste de HIV e diminuir o comportamento sexual de risco. O estudo proposto testará uma mobilização comunitária, intervenção em vários níveis em duas cidades bem combinadas no nordeste da Tailândia. Os objetivos do projeto são: (1) finalizar e manualizar o HUG-M+, uma intervenção combinada de mobilização comunitária, multicomponente, multinível que se concentra em todo o Continuum de Prevenção e Cuidados, (2) implementar o HUG-M+ por 2 anos em colaboração com as clínicas do Ministério da Saúde Pública da Tailândia (MOPH) que oferecem testes e tratamento de HIV e (3) para avaliar a eficácia piloto do HUG-M+ na redução do comportamento sexual de risco; aumentar o teste de HIV para pelo menos semestralmente; e aumentar o envolvimento imediato e sustentado nos cuidados entre homens vivendo com HIV por (a) coortes longitudinais de YHSH em duas cidades no nordeste da Tailândia; oversampling HIV+YHSH, que fornecerá dados sobre o CC, incluindo comportamento sexual de risco; DSTs bacterianas anais; frequência do teste de HIV; e envolvimento no cuidado entre HIV+YHSH; e (b) dados longitudinais de saúde pública, já coletados pelo MOPH, que incluem CD4 e dados de carga viral para pacientes com HIV.