Kaulavaltimon Doppler-huippunopeuden hengitysvaihtelu (CDPV) nesteresponsiivisuuden non-invasiiviseen ennustamiseen

Hemodynaamisten parametrien tutkiminen 19 tehohoitopotilaan ryhmässä, joilla on septinen sokki, kaulavaltimon doppler-huippunopeuden hengitysvaihteluiden (∆CDPV) on osoitettu pystyvän ennustamaan nestevastetta. Potilailla, jotka saivat niin kutsuttua keuhkoja suojaavaa ventilaatiota hengityksen tilavuudella 6 ml/kg, ∆CDPV oli parempi nestevasteen ennustamisessa verrattuna muihin vakiintuneisiin parametreihin, kuten pulssin paineen vaihteluun (∆PP).

Samoin toisessa tutkimuksessa ∆CDPV:n on osoitettu olevan parempi kuin aivohalvaustilavuuden vaihtelu (∆SV) nestevasteen ennustamisessa potilailla, joilla on septinen shokki, kun hengitystilavuus on ≥8 ml/kg.

Kaiken kaikkiaan kaulavaltimon doppler-huippunopeuden hengitysvaihtelu (∆CDPV) näyttää olevan lupaava parametri nesteresponsiivisuuden ennustamisessa (Yao et al., BMC Anesthesiology 2018). Toistaiseksi kliinisiä tutkimuksia on kuitenkin tehty vain pienelle määrälle potilaita pääasiassa tehohoidossa ja/tai erittäin spesifisissä olosuhteissa (esim. sydänkirurgia).

Jos ∆CDPV pystyy ennustamaan nesteresponsiivisuuden suurella tarkkuudella, intraoperatiivisesti ei tiedetä. Siksi tutkijat suorittavat tämän tulevan yksikeskisen havainnointikokeen arvioidakseen ∆CDPV:n suorituskykyä suuren vatsan alueen leikkauksen aikana ja vertaillakseen sitä validoituihin nestevasteen seurantaparametreihin ∆PP ja korjattuun virtausaikaan (fTc).

IRB-hyväksynnän ja kirjallisen tietoisen suostumuksen jälkeen tutkimukseen otetaan mukaan 84 potilasta, joille on suunniteltu suuri vatsaleikkaus. Aivohalvauksen määrää seurataan Esophageal Doppler Monitoring -ohjelmalla (CardioQ-ODM®, Deltex Medical Ltd, Chichester, UK). Hypovolemian tapauksessa nesteboluksena 7 ml/kg ihannepainoa hoitavan anestesiologin harkinnan mukaan. Kaulavaltimon doppler-huippunopeuden hengitysvaihtelua (∆CDPV) tarkkaillaan ennen kunkin nesteboluksen antamista ja 1 minuutti sen jälkeen käyttämällä ultraäänilaitetta, jossa on yhteinen lineaarinen ryhmäanturi (Philips ClearVue 350, Philips Medizin Systeme GmbH, Boeblingen, Saksa).