Variación respiratoria de la velocidad máxima del Doppler carotídeo (CDPV) para la predicción no invasiva de la capacidad de respuesta a los fluidos

Al investigar los parámetros hemodinámicos en un grupo de 19 pacientes de la UCI con shock séptico, se demostró que la variación respiratoria de la velocidad máxima del doppler carotídeo (∆CDPV) puede predecir la respuesta a los líquidos. Para los pacientes que recibieron la denominada ventilación de protección pulmonar con un volumen tidal de 6 ml/kg, la ∆CDPV fue superior para la predicción de la respuesta a los líquidos en comparación con otros parámetros bien establecidos, como la variación de la presión del pulso (∆PP).

Asimismo, en otro estudio, se demostró que ∆CDPV es superior a la variación del volumen sistólico (∆SV) para la predicción de la respuesta a líquidos en pacientes con shock séptico cuando se ventilan con un volumen tidal de ≥8ml/kg.

En general, la variación respiratoria de la velocidad máxima del doppler carotídeo (∆CDPV) parece ser un parámetro prometedor para la predicción de la capacidad de respuesta a los fluidos (Yao et al., BMC Anesthesiology 2018). Sin embargo, hasta ahora los estudios clínicos se han realizado solo con un pequeño número de pacientes, principalmente en la unidad de cuidados intensivos y/o en condiciones muy específicas (p. cirugía cardíaca).

Aún se desconoce si el ∆CDPV es capaz de predecir la respuesta a los fluidos con alta precisión intraoperatoriamente. Por lo tanto, los investigadores están realizando este ensayo observacional monocéntrico prospectivo para evaluar el rendimiento de ∆CDPV durante la cirugía abdominal mayor y compararlo con parámetros validados de monitoreo de respuesta a líquidos ∆PP y tiempo de flujo corregido (fTc).

Tras la aprobación del IRB y el consentimiento informado por escrito, se incluirán en el estudio 84 pacientes programados para cirugía abdominal mayor. El volumen sistólico se controlará mediante monitorización Doppler esofágica (CardioQ-ODM®, Deltex Medical Ltd, Chichester, Reino Unido). En caso de hipovolemia se administrará un bolo de líquido de 7 ml/kg de peso corporal ideal a criterio del anestesiólogo tratante. La variación respiratoria de la velocidad máxima del doppler carotídeo (∆CDPV) se controlará antes y 1 minuto después de completar cada bolo de líquido mediante un dispositivo de ultrasonido con un transductor de matriz lineal común (Philips ClearVue 350, Philips Medizin Systeme GmbH, Boeblingen, Alemania).