Oddechowa zmienność szczytowej prędkości dopplerowskiej tętnicy szyjnej (CDPV) w celu nieinwazyjnego przewidywania reaktywności płynów

Badanie parametrów hemodynamicznych w grupie 19 pacjentów przebywających na OIOM we wstrząsie septycznym wykazało, że zmienność oddechowa szczytowej prędkości tętnicy szyjnej dopplerowskiej (∆CDPV) jest w stanie przewidzieć reaktywność płynową. W przypadku pacjentów otrzymujących tak zwaną wentylację chroniącą płuca z objętością oddechową 6 ml/kg ∆CDPV było lepsze w przewidywaniu reaktywności płynowej w porównaniu z innymi dobrze znanymi parametrami, takimi jak zmienność ciśnienia tętna (∆PP).

Podobnie w innym badaniu wykazano, że ∆CDPV ma przewagę nad zmiennością objętości wyrzutowej (∆SV) w przewidywaniu reaktywności płynowej u pacjentów ze wstrząsem septycznym po wentylacji objętością oddechową ≥8 ml/kg.

Podsumowując, zmienność oddechowa szczytowej prędkości tętnicy szyjnej dopplerowskiej (∆CDPV) wydaje się być obiecującym parametrem do przewidywania reaktywności płynowej (Yao i in., BMC Anesthesiology 2018). Jednak do tej pory badania kliniczne były prowadzone tylko na niewielkiej liczbie pacjentów, głównie na oddziale intensywnej terapii i/lub w ściśle określonych warunkach (np. kardiochirurgia).

Nie wiadomo, czy ∆CDPV jest w stanie przewidzieć reaktywność płynów z dużą dokładnością śródoperacyjnie. W związku z tym badacze przeprowadzają to prospektywne monocentryczne badanie obserwacyjne w celu oceny skuteczności ∆CDPV podczas dużych zabiegów chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej i porównania jej z zatwierdzonymi parametrami monitorowania reakcji na płyny ∆PP i skorygowanym czasem przepływu (fTc).

Po zatwierdzeniu przez IRB i pisemnej świadomej zgodzie do badania zostanie włączonych 84 pacjentów zaplanowanych na poważną operację jamy brzusznej. Objętość udaru będzie monitorowana za pomocą monitorowania dopplerowskiego przełyku (CardioQ-ODM®, Deltex Medical Ltd, Chichester, Wielka Brytania). W przypadku hipowolemii, według uznania prowadzącego anestezjologa, zostanie podany bolus płynów w dawce 7 ml/kg idealnej masy ciała. Zmienność oddechowa szczytowej prędkości dopplerowskiej tętnicy szyjnej (∆CDPV) będzie monitorowana przed i 1 minutę po zakończeniu każdego bolusa płynów za pomocą urządzenia ultradźwiękowego ze wspólnym przetwornikiem liniowym (Philips ClearVue 350, Philips Medizin Systeme GmbH, Boeblingen, Niemcy).