Respiratorisk variation af carotis Doppler Peak Velocity (CDPV) til ikke-invasiv forudsigelse af væskerespons

Undersøgelse af hæmodynamiske parametre i en gruppe på 19 ICU-patienter med septisk shock, respiratorisk variation af carotis doppler peak velocity (∆CDPV) har vist sig at være i stand til at forudsige væskerespons. For patienter, der modtog såkaldt lungebeskyttende ventilation med et tidalvolumen på 6ml/kg, var ∆CDPV overlegen til forudsigelse af væskerespons sammenlignet med andre veletablerede parametre såsom pulstryksvariation (∆PP).

Ligeledes har ∆CDPV i en anden undersøgelse vist sig at være overlegen i forhold til slagvolumenvariation (∆SV) til forudsigelse af væskerespons hos patienter med septisk shock, når de ventileres med et tidalvolumen på ≥8ml/kg.

Alt i alt synes respiratorisk variation af carotis doppler peak velocity (∆CDPV) at være en lovende parameter til forudsigelse af væskerespons (Yao et al., BMC Anesthesiology 2018). Indtil videre er kliniske undersøgelser dog kun blevet udført under et lille antal patienter, hovedsageligt på intensivafdelingen og/eller under meget specifikke forhold (f. hjertekirurgi).

Hvis ∆CDPV er i stand til at forudsige væskerespons med høj nøjagtighed intraoperativt forbliver ukendt. Efterforskerne udfører derfor dette prospektive monocentriske observationsforsøg for at evaluere ydeevnen af ​​∆CDPV under større abdominal kirurgi og sammenligne den med validerede væskeresponsmonitoreringsparametre ∆PP og korrigeret flowtid (fTc).

Efter IRB-godkendelse og skriftligt informeret samtykke vil 84 patienter, der er planlagt til større abdominaloperationer, blive optaget i undersøgelsen. Slagvolumen vil blive overvåget af Esophageal Doppler Monitoring (CardioQ-ODM®, Deltex Medical Ltd, Chichester, UK). I tilfælde af hypovolæmi vil en væskebolus på 7 ml/kg ideel kropsvægt blive administreret efter den behandlende anæstesiologs skøn. Respiratorisk variation af carotis doppler peak-hastighed (∆CDPV) vil blive overvåget før og 1 minut efter afslutning af hver væskebolus ved hjælp af en ultralydsenhed med en fælles lineær array-transducer (Philips ClearVue 350, Philips Medizin Systeme GmbH, Boeblingen, Tyskland).