Andningsvariation av Carotid Doppler Peak Velocity (CDPV) för icke-invasiv förutsägelse av vätskerespons

Undersökning av hemodynamiska parametrar i en grupp av 19 intensivvårdspatienter med septisk chock, har visat sig kunna förutsäga vätskerespons. För patienter som fick så kallad lungskyddsventilation med en tidalvolym på 6ml/kg var ∆CDPV överlägsen för förutsägelse av vätskerespons jämfört med andra väletablerade parametrar såsom pulstrycksvariation (∆PP).

Likaså i en annan studie har ∆CDPV visat sig vara överlägsen slagvolymvariation (∆SV) för att förutsäga vätskerespons hos patienter med septisk chock när de ventileras med en tidalvolym på ≥8ml/kg.

Allt som allt verkar andningsvariation av halspulsåderns topphastighet (∆CDPV) vara en lovande parameter för att förutsäga vätskerespons (Yao et al., BMC Anesthesiology 2018). Men hittills har kliniska studier endast utförts under ett litet antal patienter, huvudsakligen på intensivvårdsavdelningen och/eller under mycket specifika förhållanden (t. hjärtkirurgi).

Om ∆CDPV kan förutsäga vätskerespons med hög noggrannhet är intraoperativt okänt. Utredarna genomför därför denna prospektiva monocentriska observationsstudie för att utvärdera prestandan hos ∆CDPV under större bukkirurgi och jämföra den med validerade övervakningsparametrar för vätskerespons ∆PP och korrigerad flödestid (fTc).

Efter IRB-godkännande och skriftligt informerat samtycke kommer 84 patienter som är schemalagda för större bukkirurgi att inkluderas i studien. Strokevolymen kommer att övervakas med Esophageal Doppler Monitoring (CardioQ-ODM®, Deltex Medical Ltd, Chichester, Storbritannien). Vid hypovolemi kommer en vätskebolus på 7 ml/kg ideal kroppsvikt att administreras efter bedömning av den behandlande anestesiologen. Andningsvariation av carotis doppler topphastighet (∆CDPV) kommer att övervakas före och 1 minut efter avslutad varje vätskebolus med hjälp av en ultraljudsapparat med en gemensam linjär array-givare (Philips ClearVue 350, Philips Medizin Systeme GmbH, Boeblingen, Tyskland).