Respirační variace karotidové dopplerovské maximální rychlosti (CDPV) pro neinvazivní predikci reakce na tekutiny

Při zkoumání hemodynamických parametrů u skupiny 19 pacientů na JIP se septickým šokem se ukázalo, že respirační variace maximální rychlosti karotidové dopplerovské rychlosti (∆CDPV) je schopna předpovědět reakci na tekutiny. U pacientů, kteří dostávali tzv. plicní ochrannou ventilaci s dechovým objemem 6 ml/kg, byla ∆CDPV lepší pro predikci reakce na tekutiny ve srovnání s jinými dobře zavedenými parametry, jako je kolísání pulzního tlaku (∆PP).

Podobně se v jiné studii ukázalo, že ∆CDPV je lepší než variace zdvihového objemu (∆SV) pro predikci reakce na tekutiny u pacientů se septickým šokem při ventilaci s dechovým objemem ≥8 ml/kg.

Celkově se zdá, že variace maximální rychlosti karotické dopplerovské rychlosti (∆CDPV) je slibným parametrem pro predikci reakce na tekutiny (Yao et al., BMC Anesthesiology 2018). Doposud však byly klinické studie prováděny pouze u malého počtu pacientů převážně na jednotce intenzivní péče a/nebo za vysoce specifických podmínek (např. operace srdce).

Není známo, zda je ∆CDPV schopen s vysokou přesností předvídat intraoperační odezvu na tekutiny. Vyšetřovatelé proto provádějí tuto prospektivní monocentrickou observační studii, aby vyhodnotili výkonnost ∆CDPV během velké břišní operace a porovnali ji s validovanými parametry monitorování reakce na tekutiny ∆PP a korigovanou dobou průtoku (fTc).

Po schválení IRB a písemném informovaném souhlasu bude do studie zařazeno 84 pacientů plánovaných na velkou břišní operaci. Zdvihový objem bude monitorován esofageálním dopplerovským monitorováním (CardioQ-ODM®, Deltex Medical Ltd, Chichester, UK). V případě hypovolemie bude podán bolus tekutiny 7 ml/kg ideální tělesné hmotnosti podle uvážení ošetřujícího anesteziologa. Respirační variace maximální rychlosti karotidového dopplera (∆CDPV) bude monitorována před a 1 minutu po dokončení každého bolusu tekutiny pomocí ultrazvukového zařízení s běžným lineárním převodníkem (Philips ClearVue 350, Philips Medizin Systeme GmbH, Boeblingen, Německo).