Респираторное изменение пиковой скорости каротидного допплера (CDPV) для неинвазивного прогнозирования жидкостной чувствительности

При исследовании гемодинамических параметров в группе из 19 пациентов отделения интенсивной терапии с септическим шоком было показано, что респираторное изменение пиковой скорости каротидной допплерографии (∆CDPV) может предсказать реакцию на инфузионную терапию. У пациентов, получающих так называемую защитную вентиляцию легких с дыхательным объемом 6 мл/кг, ∆CDPV лучше подходит для прогнозирования жидкостной реакции по сравнению с другими хорошо установленными параметрами, такими как вариация пульсового давления (∆PP).

Аналогичным образом, в другом исследовании было показано, что ∆CDPV превосходит вариацию ударного объема (∆SV) для прогнозирования жидкостной реакции у пациентов с септическим шоком при вентиляции с дыхательным объемом ≥8 мл/кг.

В целом респираторные вариации пиковой скорости каротидной допплерографии (∆CDPV) представляются многообещающим параметром для прогнозирования реакции на инфузионную терапию (Yao et al., BMC Anesthesiology 2018). Однако до сих пор клинические исследования проводились только у небольшого числа пациентов, в основном в отделениях интенсивной терапии и/или в очень специфических условиях (например, операция на сердце).

Способен ли ∆CDPV предсказывать реакцию на инфузионную терапию с высокой точностью во время операции, остается неизвестным. Поэтому исследователи проводят это проспективное моноцентровое обсервационное исследование, чтобы оценить эффективность ∆CDPV во время обширных абдоминальных операций и сравнить ее с подтвержденными параметрами мониторинга реакции на введение жидкости ∆PP и скорректированным временем потока (fTc).

После одобрения IRB и письменного информированного согласия в исследование будут включены 84 пациента, которым запланирована обширная абдоминальная операция. Ударный объем будет контролироваться с помощью допплеровского мониторинга пищевода (CardioQ-ODM®, Deltex Medical Ltd, Чичестер, Великобритания). В случае гиповолемии по усмотрению лечащего анестезиолога будет введен болюс жидкости из расчета 7 мл/кг идеальной массы тела. Дыхательные изменения пиковой скорости каротидного допплера (∆CDPV) будут контролироваться до и через 1 минуту после завершения каждого болюса жидкости с использованием ультразвукового устройства с обычным датчиком с линейной матрицей (Philips ClearVue 350, Philips Medizin Systeme GmbH, Бёблинген, Германия).