Respiratorische Variation der Carotis-Doppler-Spitzengeschwindigkeit (CDPV) zur nicht-invasiven Vorhersage der Flüssigkeitsreaktivität

Bei der Untersuchung hämodynamischer Parameter in einer Gruppe von 19 Intensivpatienten mit septischem Schock wurde gezeigt, dass die respiratorische Variation der Karotis-Doppler-Spitzengeschwindigkeit (∆CDPV) in der Lage ist, die Flüssigkeitsreaktivität vorherzusagen. Bei Patienten, die eine so genannte lungenprotektive Beatmung mit einem Tidalvolumen von 6 ml/kg erhielten, war ∆CDPV für die Vorhersage der Flüssigkeitsreaktivität im Vergleich zu anderen etablierten Parametern wie der Pulsdruckvariation (∆PP) überlegen.

Ebenso hat sich in einer anderen Studie gezeigt, dass ∆CDPV der Schlagvolumenvariation (∆SV) bei der Vorhersage der Flüssigkeitsreaktivität bei Patienten mit septischem Schock überlegen ist, wenn sie mit einem Tidalvolumen von ≥8 ml/kg beatmet werden.

Alles in allem scheint die respiratorische Variation der Karotis-Doppler-Spitzengeschwindigkeit (∆CDPV) ein vielversprechender Parameter zur Vorhersage der Flüssigkeitsreaktivität zu sein (Yao et al., BMC Anesthesiology 2018). Bisher wurden klinische Studien jedoch nur an einer kleinen Anzahl von Patienten durchgeführt, hauptsächlich auf der Intensivstation und/oder unter sehr spezifischen Bedingungen (z. Herzchirugie).

Ob ∆CDPV in der Lage ist, die Reaktion auf Flüssigkeiten mit hoher Genauigkeit intraoperativ vorherzusagen, bleibt unbekannt. Die Forscher führen daher diese prospektive monozentrische Beobachtungsstudie durch, um die Leistung von ∆CDPV während größerer Bauchoperationen zu bewerten und sie mit den validierten Überwachungsparametern ∆PP und korrigierter Flusszeit (fTc) der Flüssigkeitsreaktivität zu vergleichen.

Nach der Genehmigung durch das IRB und der schriftlichen Einwilligung nach Aufklärung werden 84 Patienten, bei denen eine größere Bauchoperation geplant ist, in die Studie aufgenommen. Das Schlagvolumen wird durch Ösophagus-Doppler-Überwachung (CardioQ-ODM®, Deltex Medical Ltd, Chichester, UK) überwacht. Bei Hypovolämie wird nach Ermessen des behandelnden Anästhesisten ein Flüssigkeitsbolus von 7 ml/kg idealem Körpergewicht verabreicht. Die respiratorische Variation der Karotis-Doppler-Spitzengeschwindigkeit (∆CDPV) wird vor und 1 Minute nach Beendigung jedes Flüssigkeitsbolus unter Verwendung eines Ultraschallgeräts mit einem gewöhnlichen linearen Array-Schallkopf (Philips ClearVue 350, Philips Medizin Systeme GmbH, Böblingen, Deutschland) überwacht.