Ademhalingsvariatie van Carotis Doppler Peak Velocity (CDPV) voor niet-invasieve voorspelling van vochtreactiviteit

Bij het onderzoeken van hemodynamische parameters in een groep van 19 ICU-patiënten met septische shock, is aangetoond dat respiratoire variatie van de carotis doppler pieksnelheid (∆CDPV) in staat is om vloeistofrespons te voorspellen. Voor patiënten die zogenaamde longbeschermende beademing kregen met een teugvolume van 6 ml/kg, was ∆CDPV superieur voor het voorspellen van de vloeistofrespons in vergelijking met andere gevestigde parameters zoals pulsdrukvariatie (∆PP).

Evenzo is in een ander onderzoek aangetoond dat ∆CDPV superieur is aan slagvolumevariatie (∆SV) voor het voorspellen van de vloeistofrespons bij patiënten met septische shock bij beademing met een teugvolume van ≥8ml/kg.

Al met al lijkt de respiratoire variatie van de pieksnelheid van de carotis-doppler (∆CDPV) een veelbelovende parameter te zijn voor het voorspellen van de respons op vloeistof (Yao et al., BMC Anesthesiology 2018). Tot nu toe zijn er echter slechts klinische onderzoeken uitgevoerd bij een klein aantal patiënten, voornamelijk op de intensive care-afdeling en/of onder zeer specifieke omstandigheden (bijv. hartoperatie).

Of ∆CDPV in staat is om vloeistofrespons met hoge nauwkeurigheid intraoperatief te voorspellen, blijft onbekend. De onderzoekers voeren daarom deze prospectieve monocentrische observationele studie uit om de prestatie van ∆CDPV tijdens grote abdominale chirurgie te evalueren en deze te vergelijken met gevalideerde monitoringparameters voor vloeistofrespons ∆PP en gecorrigeerde stroomtijd (fTc).

Na IRB-goedkeuring en schriftelijke geïnformeerde toestemming zullen 84 patiënten die gepland staan ​​voor een grote buikoperatie in de studie worden opgenomen. Het slagvolume zal worden gecontroleerd door oesofageale Doppler-monitoring (CardioQ-ODM®, Deltex Medical Ltd, Chichester, VK). In geval van hypovolemie wordt een vloeistofbolus van 7 ml/kg ideaal lichaamsgewicht toegediend ter beoordeling van de behandelend anesthesioloog. Ademhalingsvariatie van de carotis-doppler-pieksnelheid (∆CDPV) wordt vóór en 1 minuut na voltooiing van elke vloeistofbolus gecontroleerd met behulp van een ultrasoon apparaat met een gemeenschappelijke lineaire array-transducer (Philips ClearVue 350, Philips Medizin Systeme GmbH, Boeblingen, Duitsland).