Variazione respiratoria della velocità di picco del Doppler carotideo (CDPV) per la previsione non invasiva della risposta fluida

Indagando i parametri emodinamici in un gruppo di 19 pazienti in terapia intensiva con shock settico, è stato dimostrato che la variazione respiratoria della velocità di picco del doppler carotideo (∆CDPV) è in grado di prevedere la risposta ai fluidi. Per i pazienti che ricevevano la cosiddetta ventilazione polmonare protettiva con un volume corrente di 6 ml/kg, ∆CDPV era superiore per la previsione della risposta ai fluidi rispetto ad altri parametri ben consolidati come la variazione della pressione del polso (∆PP).

Allo stesso modo, in un altro studio, ∆CDPV si è dimostrato superiore alla variazione del volume sistolico (∆SV) per la previsione della risposta ai fluidi nei pazienti con shock settico quando ventilati con un volume corrente di ≥8 ml/kg.

Tutto sommato, la variazione respiratoria della velocità di picco del doppler carotideo (∆CDPV) sembra essere un parametro promettente per la previsione della risposta fluida (Yao et al., BMC Anesthesiology 2018). Tuttavia, finora gli studi clinici sono stati condotti solo su un piccolo numero di pazienti, principalmente in unità di terapia intensiva e/o in condizioni altamente specifiche (ad es. chirurgia cardiaca).

Non è noto se ∆CDPV sia in grado di prevedere la reattività ai fluidi con elevata precisione intraoperatoria. I ricercatori stanno quindi conducendo questo studio osservazionale monocentrico prospettico per valutare le prestazioni di ∆CDPV durante la chirurgia addominale maggiore e confrontarlo con i parametri di monitoraggio della risposta ai fluidi convalidati ∆PP e il tempo di flusso corretto (fTc).

Dopo l'approvazione dell'IRB e il consenso informato scritto, 84 pazienti in attesa di chirurgia addominale maggiore saranno arruolati nello studio. La gittata sistolica sarà monitorata dal monitoraggio Doppler esofageo (CardioQ-ODM®, Deltex Medical Ltd, Chichester, Regno Unito). In caso di ipovolemia verrà somministrato un bolo fluido di 7 ml/kg di peso corporeo ideale a discrezione dell'anestesista curante. La variazione respiratoria della velocità di picco del doppler carotideo (∆CDPV) sarà monitorata prima e 1 minuto dopo il completamento di ciascun bolo fluido utilizzando un dispositivo ad ultrasuoni con un trasduttore lineare comune (Philips ClearVue 350, Philips Medizin Systeme GmbH, Boeblingen, Germania).