Respiratorisk variasjon av Carotid Doppler Peak Velocity (CDPV) for ikke-invasiv prediksjon av væskerespons

Undersøkelse av hemodynamiske parametere i en gruppe på 19 ICU-pasienter med septisk sjokk, respiratorisk variasjon av carotis doppler peak velocity (∆CDPV) har vist seg å kunne forutsi væskerespons. For pasienter som fikk såkalt lungebeskyttende ventilasjon med et tidalvolum på 6ml/kg var ∆CDPV overlegen for prediksjon av væskerespons sammenlignet med andre veletablerte parametere som pulstrykkvariasjon (∆PP).

På samme måte i en annen studie har ∆CDPV vist seg å være overlegen slagvolumvariasjon (∆SV) for prediksjon av væskerespons hos pasienter med septisk sjokk når de ventileres med et tidalvolum på ≥8ml/kg.

Alt i alt ser respiratorisk variasjon av carotis doppler topphastighet (∆CDPV) ut til å være en lovende parameter for prediksjon av væskerespons (Yao et al., BMC Anesthesiology 2018). Imidlertid har kliniske studier så langt bare blitt utført under et lite antall pasienter, hovedsakelig på intensivavdelingen og/eller under svært spesifikke forhold (f. hjertekirurgi).

Om ∆CDPV er i stand til å forutsi væskerespons med høy nøyaktighet intraoperativt forblir ukjent. Etterforskerne gjennomfører derfor denne prospektive monosentriske observasjonsstudien for å evaluere ytelsen til ∆CDPV under større abdominalkirurgi og sammenligne den med validerte væskeresponsovervåkingsparametre ∆PP og korrigert strømningstid (fTc).

Etter IRB-godkjenning og skriftlig informert samtykke vil 84 pasienter som er planlagt for større abdominal kirurgi bli registrert i studien. Slagvolumet vil bli overvåket av Esophageal Doppler Monitoring (CardioQ-ODM®, Deltex Medical Ltd, Chichester, Storbritannia). Ved hypovolemi vil en væskebolus på 7 ml/kg ideell kroppsvekt bli administrert etter den behandlende anestesilege. Respirasjonsvariasjon av carotis doppler topphastighet (∆CDPV) vil bli overvåket før og 1 minutt etter fullføring av hver væskebolus ved hjelp av en ultralydenhet med en vanlig lineær array-transduser (Philips ClearVue 350, Philips Medizin Systeme GmbH, Boeblingen, Tyskland).