Variação respiratória da velocidade de pico do Doppler carotídeo (CDPV) para previsão não invasiva de responsividade a fluidos

Investigando parâmetros hemodinâmicos em um grupo de 19 pacientes de UTI com choque séptico, a variação respiratória da velocidade de pico do doppler carotídeo (∆CDPV) demonstrou ser capaz de predizer a responsividade a fluidos. Para pacientes recebendo a chamada ventilação protetora pulmonar com um volume corrente de 6ml/kg, o ∆CDPV foi superior para predizer a responsividade a fluidos quando comparado a outros parâmetros bem estabelecidos, como a variação da pressão de pulso (∆PP).

Da mesma forma, em outro estudo, o ∆CDPV demonstrou ser superior à variação do volume sistólico (∆SV) para prever a responsividade a fluidos em pacientes com choque séptico quando ventilados com um volume corrente de ≥8ml/kg.

Em suma, a variação respiratória da velocidade de pico do doppler carotídeo (∆CDPV) parece ser um parâmetro promissor para a previsão da capacidade de resposta a fluidos (Yao et al., BMC Anesthesiology 2018). No entanto, até agora, os estudos clínicos foram realizados apenas em um pequeno número de pacientes, principalmente na unidade de terapia intensiva e/ou em condições altamente específicas (por exemplo, cirurgia cardíaca).

Ainda não se sabe se o ∆CDPV é capaz de prever a responsividade a fluidos com alta precisão no intraoperatório. Os investigadores estão, portanto, conduzindo este ensaio observacional monocêntrico prospectivo para avaliar o desempenho de ∆CDPV durante cirurgia abdominal de grande porte e compará-lo com os parâmetros validados de monitoramento de responsividade a fluidos ∆PP e tempo de fluxo corrigido (fTc).

Após a aprovação do IRB e consentimento informado por escrito, 84 pacientes agendados para cirurgia abdominal de grande porte serão incluídos no estudo. O volume de ejeção será monitorado por monitoramento Doppler esofágico (CardioQ-ODM®, Deltex Medical Ltd, Chichester, Reino Unido). Em caso de hipovolemia, um bolus de fluido de 7 ml/kg de peso corporal ideal será administrado a critério do anestesiologista responsável. A variação respiratória da velocidade de pico do doppler carotídeo (∆CDPV) será monitorada antes e 1 minuto após a conclusão de cada bolus de fluido usando um dispositivo de ultrassom com um transdutor linear comum (Philips ClearVue 350, Philips Medizin Systeme GmbH, Boeblingen, Alemanha).