Painonpudotuksen kliinisten päätösten tuki (BMI-CDS)

Liikalihavuuden esiintyvyys on lisääntynyt tasaisesti, ja se vaikuttaa nyt yli neljään 10:stä yhdysvaltalaisesta aikuisesta, mikä johtaa moniin haitallisiin terveysvaikutuksiin, mukaan lukien sydäninfarkti, aivohalvaus, tyypin 2 diabetes (T2DM), verenpainetauti, uniapnea, niveltulehdus ja muut. Lihavuuteen on saatavilla tehokkaita kirurgisia, farmaseuttisia ja käyttäytymiseen liittyviä hoitoja, ja todisteet näiden hoitojen laajasta käytöstä lihavuuden hoidossa ovat hyvin vakiintuneita. Lihavuuden aktiivista hoitoa, joka määritellään lihaville aikuisille elintapojen, farmaseuttisten tai kirurgisten hoitojen määräämiseksi tai ohjaamiseksi liikalihavuuden hoitoon, on kuitenkin paljon alikäyttöä. Tärkeimmät taustalla olevat syyt tehokkaiden liikalihavuuden hoitojen vajaakäyttöön ovat: (a) sekä potilaat että perusterveydenhuollon lääkärit aliarvioivat usein liikalihavuuden hoitojen tehokkuuden ja mahdolliset hyödyt; ja (b) sekä potilailla että kliinikoilla ei yleensä ole mahdollisuutta saada näyttöön perustuvia potilaskohtaisia ​​arvioita sopivien potilaskohtaisten liikalihavuuden hoitovaihtoehtojen mahdollisista hyödyistä ja riskeistä.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi tutkimusryhmä integroi ulkoisesti validoidut ennusteyhtälöt, jotka arvioivat erilaisten liikalihavuuden hoitovaihtoehtojen hyödyt ja riskit aikuisilla, joilla on T2DM, laajalti käytettyyn ja menestyksekkääseen kliinisen päätöksenteon tukijärjestelmään, jotta voidaan tarjota asianmukaisia ​​potilaskohtaisia ​​liikalihavuuden hoitoehdotuksia. hoitopisteessä. Tiimi toteuttaa skaalautuvan, verkkopohjaisen hoitopisteen päätöksenteon tuen interventiossa satunnaistetussa tutkimuksessa 40 perusterveydenhuollon klinikalla, joissa on 15 810 potilasta, ja arvioi toimenpiteen vaikutusta seuraaviin ensisijaisiin tuloksiin: (a) sopiva lähete. potilaat aineenvaihduntakirurgian (MBS) arvioimiseksi; (b) FDA:n hyväksymien painonpudotuslääkkeiden asianmukainen aloitus; c) painoradat; ja (d) potilaiden raportoimat keskustelut heidän PCC:nsä kanssa painonpudotuksesta ja laihduttamisaikeista. Lisäksi tutkimusryhmä kerää ja analysoi kliinikon raportoimia ja potilaiden raportoimia tietoja tunnistaakseen tekijöitä, jotka voivat estää tai helpottaa tämän interventiostrategian leviämistä muihin hoitoympäristöihin.

Tämä innovatiivinen hanke (a) tarjoaa huippuluokan tieteellistä näyttöä liikalihavuuden hoidosta suurelle määrälle lihavia amerikkalaisia ​​aikuisia, joilla on T2DM ja heidän PCC:nsä hoitopisteessä; (b) auttaa PCC:itä tunnistamaan sopivat potilaskohtaiset liikalihavuuden hoitovaihtoehdot; (c) ottaa perusterveydenhuollon käyttöön verkkopohjaisen sähköisen sairauskertomuksen (EHR) linkitettyyn liikalihavuuden hoitoon liittyvän kliinisen päätöksenteon tukimallin, joka käyttää uusinta Health Information Technology (HIT) -standardia, on laajasti skaalautuva ja helppo päivittää todisteiden muutokset ja optimoitu selkeää tiedonvälitystä varten potilaille ja PCC:ille; ja d) parantaa meneillään olevien massiivisten yksityisten ja julkisten investointien kliinistä tuottoa avohoidon tietojärjestelmiin.