Apoio à Decisão Clínica para Perda de Peso (BMI-CDS)

A prevalência da obesidade tem aumentado constantemente e agora afeta mais de 4 em cada 10 adultos nos EUA, levando a muitos resultados adversos à saúde, incluindo infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, diabetes tipo 2 (DM2), hipertensão, apneia do sono, artrite e outros. Tratamentos cirúrgicos, farmacêuticos e comportamentais eficazes para obesidade estão disponíveis, e as evidências para apoiar o amplo uso desses tratamentos para obesidade estão muito bem estabelecidas. No entanto, o manejo ativo da obesidade, definido como prescrever ou encaminhar adultos com obesidade para estilo de vida, tratamento farmacêutico ou cirúrgico da obesidade, é muito subutilizado. As principais razões subjacentes para a subutilização de tratamentos eficazes contra a obesidade incluem: (a) tanto os pacientes quanto os médicos de cuidados primários (PCCs) frequentemente subestimam a eficácia e os benefícios potenciais dos tratamentos contra a obesidade; e (b) tanto os pacientes quanto os médicos geralmente não têm acesso a estimativas específicas de cada paciente, baseadas em evidências, sobre os potenciais benefícios e riscos das opções de tratamento de obesidade específicas de cada paciente.

Para resolver esse problema, a equipe do estudo integrará equações de previsão validadas externamente que estimam os benefícios e riscos de várias opções de tratamento da obesidade em adultos com DM2 em um sistema de apoio à decisão clínica amplamente utilizado e bem-sucedido, a fim de fornecer sugestões de tratamento de obesidade específicas para cada paciente. no ponto de atendimento. A equipe implementará uma intervenção escalável de apoio à decisão no ponto de atendimento baseada na Web em um estudo randomizado em 40 clínicas de atendimento primário com 15.810 pacientes elegíveis e avaliará o impacto da intervenção nos seguintes resultados primários: (a) encaminhamento adequado de pacientes para avaliação para cirurgia bariátrica metabólica (CBM); (b) início apropriado de medicamentos aprovados pela FDA para perda de peso; (c) trajetórias de peso; e (d) conversas relatadas pelo paciente com seu PCC sobre perda de peso e intenções de perder peso. Além disso, a equipe do estudo coleta e analisa dados relatados por médicos e pacientes para identificar fatores que possam impedir ou facilitar a ampla disseminação dessa estratégia de intervenção para outros locais de prestação de cuidados.

Este projeto inovador irá (a) fornecer evidências científicas de ponta sobre o tratamento da obesidade para um grande número de adultos americanos obesos com DM2 e seus PCCs no ponto de atendimento; (b) ajudar os PCCs a identificar opções de tratamento de obesidade específicas para cada paciente; (c) implementar na atenção primária um modelo de apoio à decisão clínica de tratamento da obesidade vinculado ao registro eletrônico de saúde (EHR) baseado na web que usa padrões de tecnologia de informação em saúde (HIT) de última geração, é amplamente escalável, fácil de atualizar como mudanças de evidências e otimizado para comunicação clara de informações para pacientes e PCCs; e (d) melhorar o retorno clínico dos maciços investimentos públicos e privados em andamento em sistemas de informação de saúde ambulatorial.