Aide à la décision clinique pour la perte de poids (BMI-CDS)

L'obésité n'a cessé d'augmenter en prévalence et touche désormais plus de 4 adultes américains sur 10, entraînant de nombreux effets indésirables sur la santé, notamment l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète de type 2 (T2DM), l'hypertension, l'apnée du sommeil, l'arthrite et autres. Des traitements chirurgicaux, pharmaceutiques et comportementaux efficaces contre l'obésité sont disponibles, et les preuves à l'appui de l'utilisation généralisée de ces traitements contre l'obésité sont très bien établies. Cependant, la prise en charge active de l'obésité définie comme la prescription ou l'orientation des adultes obèses vers un traitement lié au mode de vie, pharmaceutique ou chirurgical de l'obésité est largement sous-utilisée. Les principales raisons sous-jacentes de la sous-utilisation des traitements efficaces de l'obésité sont les suivantes : (a) les patients et les cliniciens de soins primaires (PCC) sous-estiment fréquemment l'efficacité et les avantages potentiels des traitements de l'obésité ; et (b) les patients et les cliniciens n'ont généralement pas accès à des estimations fondées sur des données probantes et spécifiques au patient des avantages et des risques potentiels des options de traitement de l'obésité appropriées et spécifiques au patient.

Pour résoudre ce problème, l'équipe de l'étude intégrera des équations de prédiction validées en externe qui estiment les avantages et les risques de diverses options de traitement de l'obésité chez les adultes atteints de DT2 dans un système d'aide à la décision clinique largement utilisé et efficace afin de fournir des suggestions de traitement de l'obésité spécifiques au patient. au point de soins. L'équipe mettra en œuvre une intervention évolutive d'aide à la décision au point de service basée sur le Web dans le cadre d'un essai randomisé dans 40 cliniques de soins primaires avec 15 810 patients éligibles, et évaluera l'impact de l'intervention sur les principaux résultats suivants : (a) orientation appropriée des patients éligibles patients pour évaluation pour chirurgie bariatrique métabolique (MBS); (b) l'initiation appropriée des médicaments approuvés par la FDA pour la perte de poids ; (c) trajectoires de poids ; et (d) des conversations rapportées par les patients avec leur PCC au sujet de la perte de poids et des intentions de perdre du poids. En outre, l'équipe de l'étude recueille et analyse les données rapportées par les cliniciens et les patients pour identifier les facteurs susceptibles d'entraver ou de faciliter une large diffusion de cette stratégie d'intervention dans d'autres contextes de prestation de soins.

Ce projet innovant (a) fournira des preuves scientifiques de pointe sur le traitement de l'obésité à un grand nombre d'adultes américains obèses atteints de DT2 et de leurs PCC au point de service ; (b) aider les PCC à identifier les options de traitement de l'obésité adaptées à chaque patient ; (c) mettre en œuvre dans les soins primaires un modèle d'aide à la décision clinique pour le traitement de l'obésité lié au dossier de santé électronique (DSE) basé sur le Web qui utilise les normes de pointe des technologies de l'information sur la santé (HIT), est largement évolutif, facile à mettre à jour comme les modifications apportées aux données probantes et optimisées pour une communication claire des informations aux patients et aux PCC ; et (d) améliorer le rendement clinique des investissements privés et publics massifs en cours dans les systèmes d'information sur la santé des patients ambulatoires.