Klinische Entscheidungshilfe zur Gewichtsabnahme (BMI-CDS)

Adipositas hat in der Prävalenz stetig zugenommen und betrifft inzwischen mehr als 4 von 10 Erwachsenen in den USA, was zu vielen negativen gesundheitlichen Folgen führt, darunter Myokardinfarkt, Schlaganfall, Typ-2-Diabetes (T2DM), Bluthochdruck, Schlafapnoe, Arthritis und andere. Wirksame chirurgische, pharmazeutische und Verhaltensbehandlungen für Fettleibigkeit sind verfügbar, und die Beweise für die breite Anwendung dieser Behandlungen für Fettleibigkeit sind sehr gut belegt. Das aktive Management von Adipositas, definiert als Verschreibung oder Überweisung von Erwachsenen mit Adipositas zur Lebensstil-, pharmazeutischen oder chirurgischen Behandlung von Adipositas, wird jedoch stark zu wenig genutzt. Zu den wichtigsten zugrunde liegenden Gründen für die unzureichende Nutzung wirksamer Behandlungen von Fettleibigkeit gehören: (a) Sowohl Patienten als auch Hausärzte (PCCs) unterschätzen häufig die Wirksamkeit und den potenziellen Nutzen von Behandlungen von Fettleibigkeit; und (b) sowohl Patienten als auch Klinikern fehlt in der Regel der Zugang zu evidenzbasierten, patientenspezifischen Schätzungen der potenziellen Vorteile und Risiken geeigneter patientenspezifischer Behandlungsoptionen für Adipositas.

Um dieses Problem anzugehen, wird das Studienteam extern validierte Vorhersagegleichungen, die Nutzen und Risiko verschiedener Behandlungsoptionen für Adipositas bei Erwachsenen mit T2DM abschätzen, in ein weit verbreitetes und erfolgreiches klinisches Entscheidungsunterstützungssystem integrieren, um geeignete patientenspezifische Behandlungsvorschläge für Adipositas zu liefern am Pflegepunkt. Das Team wird eine skalierbare, webbasierte Point-of-Care-Intervention zur Entscheidungsunterstützung in einer randomisierten Studie in 40 Kliniken der Primärversorgung mit 15.810 geeigneten Patienten implementieren und die Auswirkungen der Intervention auf die folgenden primären Ergebnisse bewerten: (a) angemessene Überweisung von geeigneten Patienten zur Bewertung für metabolische Adipositaschirurgie (MBS); (b) angemessene Einleitung von FDA-zugelassenen Medikamenten zur Gewichtsabnahme; (c) Gewichtsverläufe; und (d) von Patienten berichtete Gespräche mit ihrem PCC über Gewichtsverlust und Absichten, sich an Gewichtsverlust zu beteiligen. Darüber hinaus sammelt und analysiert das Studienteam von Ärzten und Patienten berichtete Daten, um Faktoren zu identifizieren, die eine breite Verbreitung dieser Interventionsstrategie in anderen Versorgungssituationen behindern oder erleichtern können.

Dieses innovative Projekt wird (a) hochmoderne wissenschaftliche Beweise für die Behandlung von Fettleibigkeit für eine große Zahl adipöser amerikanischer Erwachsener mit T2DM und ihren PCCs am Point-of-Care liefern; (b) Unterstützung von PCCs bei der Identifizierung geeigneter patientenspezifischer Behandlungsoptionen für Fettleibigkeit; (c) in der Primärversorgung ein webbasiertes elektronisches Gesundheitsdatensatz (EHR)-verknüpftes klinisches Entscheidungsunterstützungsmodell für die Behandlung von Adipositas zu implementieren, das modernste Standards der Gesundheitsinformationstechnologie (HIT) verwendet, breit skalierbar und leicht zu aktualisieren ist Evidenzänderungen und optimiert für eine klare Übermittlung von Informationen an Patienten und PCCs; und (d) Verbesserung der klinischen Rentabilität laufender massiver privater und öffentlicher Investitionen in ambulante Gesundheitsinformationssysteme.