Podpora klinického rozhodování při hubnutí (BMI-CDS)

Prevalence obezity se neustále zvyšuje a nyní postihuje více než 4 z 10 dospělých v USA, což vede k mnoha nepříznivým zdravotním následkům včetně infarktu myokardu, mrtvice, diabetu 2. typu (T2DM), hypertenze, spánkové apnoe, artritidy a dalších. Účinná chirurgická, farmaceutická a behaviorální léčba obezity je k dispozici a důkazy na podporu širokého použití těchto způsobů léčby obezity jsou velmi dobře prokázány. Aktivní léčba obezity definovaná jako předepisování nebo doporučení dospělých s obezitou pro životní styl, farmaceutickou nebo chirurgickou léčbu obezity je však velmi málo využívána. Mezi hlavní základní důvody nedostatečného využívání účinné léčby obezity patří: (a) jak pacienti, tak lékaři primární péče (PCC) často podceňují účinnost a potenciální přínosy léčby obezity; a (b) pacienti i lékaři obvykle nemají přístup k odhadům potenciálních přínosů a rizik vhodných možností léčby obezity specifických pro pacienta, které jsou založeny na důkazech a jsou specifické pro pacienta.

Aby se tento problém vyřešil, studijní tým integruje externě ověřené predikční rovnice, které odhadují přínosy a rizika různých možností léčby obezity u dospělých s T2DM, do široce používaného a úspěšného systému podpory klinického rozhodování s cílem poskytnout vhodné návrhy léčby obezity specifické pro pacienta. v místě péče. Tým zavede škálovatelnou webovou intervenci podporující rozhodování v místě péče v randomizované studii na 40 klinikách primární péče s 15 810 vhodnými pacienty a posoudí dopad intervence na následující primární výsledky: (a) vhodné doporučení vhodných pacienti pro hodnocení pro metabolickou bariatrickou chirurgii (MBS); (b) vhodné zahájení užívání léků schválených FDA pro snížení hmotnosti; c) trajektorie hmotnosti; a (d) pacientem hlášené rozhovory s jejich PCC o hubnutí a záměrech zapojit se do hubnutí. Kromě toho studijní tým shromažďuje a analyzuje údaje hlášené klinickými lékaři a pacienty, aby identifikoval faktory, které mohou bránit nebo usnadňovat široké šíření této intervenční strategie do jiných prostředí poskytování péče.

Tento inovativní projekt (a) poskytne nejmodernější vědecké důkazy o léčbě obezity velkému počtu obézních dospělých Američanů s T2DM a jejich PCC v místě péče; (b) pomoci PCC identifikovat vhodné možnosti léčby obezity specifické pro pacienta; c) zavést do primární péče webový model klinické podpory rozhodování o léčbě obezity spojený s elektronickým zdravotním záznamem (EHR), který využívá nejmodernější standardy zdravotnických informačních technologií (HIT), je široce škálovatelný a snadno se aktualizuje jako změny důkazů a optimalizované pro jasné sdělování informací pacientům a PCC; a d) zlepšit klinickou návratnost probíhajících masivních soukromých a veřejných investic do ambulantních zdravotnických informačních systémů.